拿什么拯救“秃然”的伤害？
“人间蒲公英”，这是对当代青年乃至少年最大的“称呼冒犯”。
日前，“当我只是摸了一下我的头发”冲上微博热搜，阅读量超过1.5亿。在无数网友眼中，头发仿佛跟自己毫无关系，如蒲公英绒球一般，一碰就落，随处可见、随手就来。
近几年，中国植发行业的用户一直保持60%-80%的增长幅度。天眼查数据显示，我国目前共有近2.8万家植发养发相关企业。
阿里健康研究院公布的数据显示，一线城市脱发人群的年均花费超过300元，今年“618”期间，仅6月1日一天，购买脱发类药品的人数就同比激增452%。
另据国家卫健委公布的数据显示，2020年我国脱发人数已经超过2.5亿，即每6人中有1人脱发，30岁前脱发人口比例达84%，60%的人在25岁出现脱发现象，较上一代人提前20年。
为什么脑后不会脱发？防脱药物是不是要用一辈子？为什么不建议女性去植发？一边是搜罗各种防脱育发产品，一边又不愿意去医院，怕被医生“定性”成雄性激素脱发（旧称脂溢性脱发，以下简称雄脱），很多年轻人对秀发的最后一丝执念就是“我没秃，我只是稀疏。”
为了全方位、细致化地解决脱发人群的困扰，每满记者采访了中国整形美容协会毛发医学分会会长、杭州市第一人民医院医疗美容科主任张菊芳和该院皮肤科毛发专家陈君，一起来听听专家的解读。
找出脱发“主谋”
要搞明白为什么会脱发，先要明确脱发的种类。临床中，医生常常把脱发分为瘢痕性脱发和非瘢痕性脱发。瘢痕性脱发，简单来说就是某区域的毛囊被破坏出现了死亡或缺失，一般无法挽救；而非瘢痕性脱发，主要包含产后出现的可自愈型斑秃、牵拉脱发以及困扰广大男性和女性的雄脱等等，此类脱发的一大特点便是可防、可逆。
主流观点认为，雄脱的主谋是5α-还原酶和雄激素受体。5α-还原酶会将体内的睾酮还原成二氢睾酮，二氢睾酮会在血液中与雄激素受体相结合，并激活某些特定基因，使毛囊微小化，加速毛发脱落。
“气人”的是，我们头前侧和头顶的毛囊对雄激素受体比较敏感，而头后侧的毛囊却很“迟钝”，所以植发时大都选择头后侧毛发。
“95%的脱发都属于雄脱，遗传因素占50%-60%，其他则是因为压力、心理因素、不良饮食生活习惯等等，这些外部因素近年来所占比重越来越高。”陈君表示，毛发分为生长期、休止期、退行期3个阶段，一般人每天的正常掉发（70-100根）与新生发的数量基本持平，当掉发过多时，男性常表现为发际线逐渐后移（多为M 型）、顶部头发稀疏，女性常表现为头顶两侧逐渐稀疏，呈松树状外观。
真假脱发，你是哪种？
“我是主持人，对外形要求比较高，最近发型师说我头顶稀疏，建议烫个头，我当时拒绝了，但后来发现在强光下确实很容易看见头皮，心烦后失眠也跟着来了，感觉越在意头发掉得越多。”富阳人小林今年28岁，以往看见关于“脱发”的热搜，只顾着凑热闹、乱评论，没想到现在自己成了“热闹”本身。
经过当地医院的检验，医生认为，小林脱发主要由不规律作息引发。一般在纠正不良生活习惯后，3-6个月便能恢复正常。
“门诊中确实有一些人觉得自己脱发很严重前来咨询，但他们的发量其实还在正常范围内，如果未及时就医，会越来越焦虑。”陈君表示，网传“发际线高于四个手指宽度便是明显后移”等说法毫无科学根据，判断是否为脱发，大家熟知的“拉发试验”也不太靠谱，可能会出现“假阴性”“假阳性”。
靠谱的办法是什么？陈君支招：就是用自己不同时期的发际线、发量、头发的软硬粗细程度，来做一个对比；随后及时就医咨询、进行毛发镜检测，解除一些没必要的容貌焦虑。
超八成人脱发在30岁前
国家卫健委公布的数据显示，我国脱发人群中男性约有1.63亿，女性约0.88亿，30岁前脱发的比例高达84%。从市一医院皮肤科和医美科接诊的患者来看，90后早已成为脱发主要群体，00后也不在少数，甚至有初中生。
“我之前接诊过一个十几岁的小孩，诊断为各种压力导致的脱发。”陈君称，未成年人脱发，一般是心理负担较重导致的，很多人可自愈，但也因人而异，建议家长要及时带孩子就医。
“头发出油过多会导致脱发”“天天洗头会导致脱发”“染烫也会导致脱发”......你一定听过不少关于雄脱的类似说法。
对此，陈君分析，首先，需要明确的是，头发出油过多不是诱因，而是脱发时的伴随症状。其次，掉发、脱发与天天洗头也没必然联系，洗头时掉的头发，都是那些进入退行期，本来就要离开头皮的头发。而染烫损伤的更多是毛发本身，对毛囊影响较小；如果对染发剂过敏，可能引发暂时性脱发。
陈君还指出，很多人发现脱发后“病急乱投医”，如吃黑芝麻、抹生姜、买防脱洗发水、用生发精华液等等，但在临床中，如果确诊为雄脱，可靠的方法一般为——男性口服非那雄胺、外涂米诺地尔、植发；女性可外涂米诺地尔，口服螺内酯。与男性相比，女性口服药物的效果并不理想。
“雄脱男性口服加外涂药物后，6个月后会起效，1年左右能看到明显效果或恢复之前的发量，但雄脱需要长期或终身服药，若停药，一般会继续脱发。”陈君对每满记者表示，对于一年之后，仍旧无明显效果的男性患者，建议停药，而这也意味着这类男性不适合植发。
在此，陈君提醒，最好先在皮肤科/毛发门诊进行面诊、检测，在明确脱发类型、脱发原因后，再前往权威医疗机构进行植发。
参考文献：
张学军，郑捷. 皮肤性病学. 北京：人民卫生出版社，2015:1
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