519世界炎症性肠病日——IBD与幸福：慢病管理与生活质量“知行说”

每年的5月19日是世界炎症性肠病日，今年的主题为“IBD（炎症性肠病）与幸福”，旨在通过与患者科普相关的肠炎知识，提高公众健康意识，达到健康中国的目标。人民日报社旗下新媒体平台“人民好医生”特邀空军军医大学西京消化病医院副院长 吴开春、北京协和医院消化教研室主任 钱家鸣、中国心理学会军事心理学专业委员会主任委员 史杰做客栏目，为大众普及炎症性肠病的慢病管理相关科普知识。

我国IBD的现状如何？空军军医大学西京消化病医院副院长吴开春介绍道：“IBD，也就是炎症性肠病，在我们国家现在病人越来越多，它的发病率在不断地增加。难治的、复杂的也越来越多。它的主要症状很常见，就是腹泻、血便、腹痛，这些症状老百姓可能普遍不太重视，但是如果腹泻时间长了，特别是出现血了，那一定要重视是不是IBD。”

虽然目前IBD的病因还没有完全明确，但是通过积极治疗，炎症和溃疡是可以治好的。“这个病还是比较倾向于年轻人，主要应该是在青年人比较多。所以，它影响的都是我们一些青壮年的人群。” 北京协和医院消化教研室主任钱家鸣教授继续就IBD的治疗进行了讲解：“儿童和成人的治疗用药虽然一样，但是用药的剂量方面还是要根据儿童的特点。除了我们说青壮年的高峰以外，老年人，到了50岁、60岁的时候也有一个小高峰，也就是说这个病虽然青壮年容易得，年轻人容易得，但是不等于老年人就不得。所以对于老年人的治病来说，我们都知道，老年人吃药的副作用等等，所以，在这方面，可能治疗方面我们会选择更加安全的药物给老年人使用。”

任何一种疾病都会对患者带来身体和心理上的负担。对于IBD患者来说也是不例外的，中国心理学会军事心理学专业委员会主任委员史杰说：“从我们医生的角度理解，许多疾病带来的痛苦都会引起心理上产生影响。IBD的患者由于疾病带来的痛苦，他可能会出现追求生活质量的欲望，积极性会降低，甚至是回避社交活动。这必然会降低他的生活质量，也会影响到他的社会交往等等。”

目前在我国，IBD的诊疗处于什么样的水平呢？临床医生在面对IBD患者的时候，治疗的过程当中还存在什么样的挑战？

吴开春教授说：“我们国家目前的诊断治疗水平是在不断进步中，这个病以前都是西方人更多，我们是改革开放以后这个病才越来越多的，对它的认识、对它的研究的水平，整体比西方晚了大概半个世纪，我们有些地方是需要向西方学习的。但在这一二十年内，我们进步还是非常快的，从诊断、治疗、新药的使用来讲，我们和西方的差距越来越小了。对于大多数的病人，我们现有的药物、综合的治疗管理是能起到作用的。但我们还是在盼望有更多新的药物出现、新的治疗方法的出现，来解决现有的治疗都控制不了的IBD病人。”

虽然我国IBD的诊疗已经处在快速进步的过程中，但仍然存在一些挑战，地区之间、大型综合医院、小型医院之间也存在一些诊疗资源不平衡的问题。对此，钱家鸣解释道：“过去这个病比较少见，它都集中在各个省会城市的大型三甲医院中，这样其实也会造成很多病人看病的问题。所以，我们也比较关注如何能够让基层医院的医生能够尽早的识别IBD。我们IBD学组首先做了很多的指南，也建立了质控的要求， 最近我们学组也是在吴开春院长的带领下，做了一个专门的多学科协同诊断的疾病诊疗模式，这些模式在大医院里面基本上都已经比较成熟了，我们把这些经验下放到下级医院，让他们更早的把队伍建立好。”

另外，IBD患者如何进行正确的情绪的管控与自我调整方面，史杰教授也给出一些建议：“可以从两个方面进行调整。第一个方面，首先我们从认知层面，帮助患者认识到这种疾病发生发展的原因和过程是什么样的，了解自己的病情，要接纳自己，这样才能树立信心，相信自己一定能够恢复好，同时也相信医生一定能把我的病治好。第二个方面也就是情绪管理，可以进行比如放松训练，呼吸放松、肌肉放松、冥想放松，还有广大女性喜欢做的瑜伽训练，这时候可以通过转移注意力，来转移这种关注，实际上带来情绪的负面影响会减弱。鼓励他和亲人、朋友多沟通、多交流，我们发现向自己的亲人和朋友倾诉是一件很好的心理调节的方法。因为通过倾诉可以得到宣泄释放，也能得到亲朋好友的支持和鼓励，这对于他来说，应该是一个非常有意义的帮助。如果最后还是觉得调节不理想，比如前面说的万一到了焦虑、抑郁的状态，疾病状态，应该寻求专科医生的帮助。”