认识中晚期肝癌 延长患者生存期

受访嘉宾：蔡建强  中国医学科学院肿瘤医院副院长、主任医师

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症数据显示，全球大约新发肝癌91万例，而其中41万例，发生在中国。我国一直是肝癌负担较重的国家之一，这一现状与我国肝癌的发病特点和国情有着直接的关系。

研究表明，西方国家肝病的主要病因是以酒精性肝炎，包括非酒精性的、脂肪性的肝炎为主，而我国的主要致癌病因是以乙肝病毒为主。目前，我国乙肝病毒携带者大概有近一亿人左右。乙肝病毒和丙肝病毒、黄曲霉毒素被定性为肝癌的三大主要致癌因素。根据以往数据推算，我国近一亿的乙肝病毒携带者，有三分之一会发展成为肝炎，更严重的会转化为肝硬化，最终发展为肝癌。所以作为乙肝大国，我们国家肝癌发病率较高，是基于乙肝病毒这一主线，加上环境影响以及黄曲霉毒素、亚硝酸盐等饮食方面的因素，最终导致的结果。

肝癌对患者生活状态会造成很大的改变，但是这些变化对于部分病人而言是可以忍耐的，并未及时到医院进行检查，这就导致了一部分病人发现异常到医院救治时已经发展为肝癌中晚期。中晚期的肝癌患者，最常见的表现就是浑身乏力、疲劳，因为人体肝脏一旦出现异常，蛋白的合成就会受到很大影响，身体的免疫机能会出现问题，营养状况变差，最明显的反应就是体力下降，身体消瘦。更严重的患者还会出现皮肤发黄、粘膜发黄等等。

对于肝癌的预防与治疗，重点还要放在早诊早治，要提高筛查宣传和落实力度，争取让更多的病人尽早得到治疗机会。从治疗方法来看，外科治疗对于肝癌而言，是达到根治效果的一个重要手段，但是因为肝癌患病程度的不同，能够得到手术机会的患者比例还是比较低的。

面对这样的现状，我们也采取了诸多的措施，包括像介入治疗、放射治疗、化疗等，随着医学科技发展以及认识的提升，靶向药物治疗也发展的比较快，有了很大的占比，在这近十年的时间，小分子靶向治疗药物的使用为中晚期癌症患者生命延续提供了很大的益处。

近年来，免疫治疗也逐渐兴起，靶向药物和免疫治疗的联合也发展成为中晚期肝癌的治疗手段，尽管现在还没有做到广泛应用，但是这种联合治疗的良好疗效已经逐渐呈现出来，也是从这个过程中，我们总结出一个新的概念，叫做转化治疗，这对于很多没有及时接受治疗的中晚期患者是很重要的一个治疗机会。也就是把不可进行切除治疗的这一部分肝癌患者，转化成为再可切除的患者，目前转化治疗还在推广期，也在向基层医院进行推广，这样也可以让更多基层医院在接触到肝癌患者后，尽量控制病情，争取治疗机会，可以让越来越多的患者受益。

参考文献：

曾益新. 肿瘤学（第三版）. 北京：人民卫生出版社，2012:1