【孕育新生】冻胚移植方案如何选？

冻胚移植就是将在胚胎实验室冷冻保存的胚胎予以解冻后进行移植，通过冻胚移植，可以增加单个取卵周期的累计妊娠率，也减少了新鲜周期移植发生卵巢过度刺激的风险。

冻胚移植的关键就是子宫内膜的准备。准备内膜的过程就是，通过雌激素让子宫内膜厚起来，再通过孕激素让子宫内膜转化为适合胚胎着床发育的状态。

雌激素的来源可以是通过卵泡的长大、成熟，也可以通过外源性补充（如应用补佳乐、芬吗通等），孕激素是优势卵泡排卵后的黄体分泌的，当然也可以通过外源性补充（如黄体酮、地屈孕酮等）。通过卵泡生长发育成熟并排卵准备内膜称为自然周期准备内膜方案，当然，也可以通过来曲唑、促性腺激素等促进卵泡发育排卵，过程与自然周期相同。通过外源性的雌激素、孕激素补充准备内膜称为人工内膜方案。

应该选择哪种方案呢？

自然周期方案仅适用于月经周期规则、排卵正常者，排卵不规律或无排卵者适合人工内膜方案，少数情况下也可以选择促排卵方案。

不同方案有哪些差异呢？

自然周期或促排卵周期，排卵后形成黄体，雌孕激素均为内源产生，因此，只需要给予少量的外源性黄体支持药物就可以了。相对于人工周期，监测排卵时需要就诊的次数可能比较多，但使用的药物较少。

人工周期，由于是外源性的药物控制，不需要监测卵泡，因此，就诊次数少，在内膜转化前，可相对灵活地调整复诊时间，但是，定了移植时间后就不能随意推迟或提前了！由于人工周期是没有排卵的，妊娠所需要的雌、孕激素全靠外源性药物提供，因此，使用的药物相对较多，时间较长，且不可漏服，怀孕后要继续使用到10-12周左右，至胎盘功能建立后才可以停止。

不同方案的成功率一样吗？

目前，不同的内膜准备方案的成功率是没有差别的。

总之，冻胚移植时选择何种内膜准备方案不必过度焦虑，建议结合自身的具体情况，听从医生的建议，进行综合评估后来确定。

参考文献：

曹泽毅．中华妇产科学．北京：人民卫生出版社，2008年：1