支架用了十年，还好使吗？

一个支架有多少年的寿命，五年，十年，还是二十年？放了之后会不会再堵上呢？

正好，首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心来了一位做了支架十年的患者，他来复查，王彦富医生说，这位患者代表了相当一部分冠心病患者支架术后的变化。

10年前安装支架的血管是右冠脉，这次复查发现，支架内已经开始有了增生；而近端位置，出现了狭窄，这个位置10年前是非常光滑的。

十年的支架，支架内再次狭窄；原来光滑的地方，也出现了狭窄，放支架的患者最担心的问题出现了。那到底是为什么呢？

王彦富医生说，这位患者近期出现一个新发的冠心病危险因素：糖尿病。除此之外血压又渐渐失控，人也胖了很多。这些危险因素的存在，导致原先看似正常的血管位置，又出现了新发病变。

支架术前没有糖尿病，支架术后反倒有了，难道支架有夹带的副作用？当然不是。王彦富医生追问病史，找到了根源所在。

之前王医生说，“这位患者代表了相当一部分支架术后患者的变化”，因为最初放了支架后，按照医嘱，他也是坚持吃药，坚持锻炼，坚持控制血压，而且控制得非常好，也没有什么症状。在正规服用药物一年多以后，他感觉自己哪儿都挺好，没有任何异常，于是，开始放飞自我了，药停了，也不锻炼了，又开始熬夜了，最近五六年检查出来糖尿病，因为没有任何症状，也就没有过多的担心和干预…最终导致了现在的结果，血管扛下了所有。

再次干预狭窄的右冠之后，血流重新恢复，供应缺血心肌。

支架是治疗的开始而不是结束。王彦富医生常说的一句话就是，放了支架的同时，还需要痛改前非，原来的坏习惯全部都得改了。支架术后，是不是不用去管它，单纯吃上一年两年的药就可以了？这个是不正确的。需要长期服药，长期预防动脉粥样硬化进一步的发生发展，和冠心病管腔再狭窄的反复的情况。

虽然现在支架便宜了，但是人家所在的位置重要，得按照人家的规矩来。

作者：王彦富，医学博士，副主任医师

01临床工作

主要从事冠心病介入诊治工作，目前已独立完成冠脉介入治疗5000余例，其中介入支架处理2000余例，急性心肌梗死急诊介入救治600余例。可熟练开展血管内超声、光学相干断层成像检查、冠脉内旋磨等介入诊疗技术。

02学术研究

承担山东省自然科学基金英才项目“钾离子通道Kv1.3对巨噬细胞极化的调控作用及机制”，作为分中心负责人，曾承担国家“十二五”科技支撑计划项目（2011BAI11B23）“病毒性心肌炎演变扩张型心肌病的监测和防治策略研究”、“BRIGHT研究（2011BAI11B07）”、“信立坦IV期临床研究”以及NIH支持的ISCHEMIA”等研究。发表医学论著13篇，其中SCI收录文章5篇。

03学术任职

中国医疗保健国际交流促进会胸痛专业委员会委员，山东省医师协会心血管介入医师分会委员，山东省医师协会胸痛专业委员会委员，山东省医学会老年医学会分会委员。先后获得：“山东省城乡对口支援先进个人、济宁市五四青年奖章提名奖、全市卫生计生工作优质服务标兵、中国医师协会冠脉介入专业委员会优秀青年介入医师”等荣誉称号。