肾功能不好，可以接种新冠疫苗吗？

近期，全国正在推进新冠病毒疫苗接种工作，疫苗接种人数和剂次不断增加。有不少慢性肾脏病人问询是否能正常接种新冠疫苗的问题。今天，中国人民解放军火箭军特色医学中心肾脏病科主任医师涂晓文就给大家科普一下肾病患者在接种疫苗时的注意事项。

• 肾病患者是否可以如期接种新冠疫苗？从理论上讲，任何人都有注射新冠疫苗的刚性需求，但不同的人群必须区别对待。绝大多数肾脏疾病系免疫介导产生，肾病患者普遍存在免疫紊乱。还有一些患者在治疗过程中需要使用免疫抑制剂，免疫力下降是不争的事实，而尿毒症透析治疗患者免疫力低下更是普遍的现象。所以，全球最权威的肾病临床指南KDIGO建议：所有肾病患者均每年接种流感疫苗，除非有禁忌。专家推荐级别为1B级，也就是说，不但是建议，而且还是强烈建议，因此，肾病患者是疫苗接种优先考虑的群体。目前尚没有肾脏病人大规模使用新冠疫苗疗效及不良反应的研究报告。根据之前流感疫苗的应用情况，分析认为新冠疫苗对大部分肾脏病人有利，不会产生不良作用。、

• 有些人顾虑接种新冠疫苗是否会诱发肾炎复发？

对此目前还没有大数据的调研结论。肾病患者是否可以注射疫苗取决于4个条件：

1. 疾病是否控制稳定（肾功能正常，尿检正常，未使用任何免疫类药物）。
2. 自身是否属于过敏性体质（非血管炎、过敏性紫癜类疾病及与过敏相关的肾脏疾病）。
3. 近期是否使用过激素（强的松20mg/天，连续使用超过两周），或免疫抑制剂、细胞毒药物。
4. 肾功能状态，血肌酐水平超过500µmol/L以上，或已经行透析（血透及腹透）治疗及肾移植后肾友严禁使用减毒活疫苗。

• 如果可以注射疫苗，需要注意哪些问题？

1. 必须与自己的医生事先沟通，对自身的身体状态（肾功能、免疫）进行评估，不要自行注射疫苗。
2. 定期检测相关抗体，观察其在体内的滴度变化及持续时间。
3. 接种疫苗并不意味着你就可以高枕无忧了，仍然需要避免频繁去高危地区及接触高危人群。

作者简介

涂晓文，火箭军特色医学中心肾脏病科主任，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，师从国内著名的肾脏病专家、中国工程院陈香美院士。从事肾脏病专业20年，擅长各种原发及继发性肾脏病、糖尿病肾病、风湿性疾病的诊断与治疗，对老年危重病人的抢救具有丰富的经验;能熟练操作肾穿刺活检术，腹膜透析置管手术，动静脉内瘘成形术，带隧道带涤纶套颈内静脉置管术等。