【健哥说心脏】原来，儿童也会得高血压

最近在门诊碰到了一位患有高血压的小患者轩轩，轩轩今年才11岁，因为最近总感觉头晕，偶尔还会头痛，父母带他来就诊，没曾想，轩轩在门诊测量的血压竟然高达152/93 mmHg，根据轩轩的症状和多次测量的血压结果，诊断为高血压。

轩轩妈妈很震惊，她说轩轩的奶奶有高血压，但也是60岁以后才诊断的，高血压不应该是中老年人才得的疾病吗？

其实，高血压并不是中老年人的专利，儿童和青少年都可能患上高血压，而且患者还不少，今天，我们就来聊聊儿童高血压。

什么是儿童高血压

儿童高血压，包括18岁以下的儿童和青少年，根据2010年全国学生体质调研报告，我国中小学生的高血压患病率为14.5%，换句话说，差不多每7个孩子就有1个患有高血压，其中男生比女生更多[1]。

对于儿童来说，血压多高算高血压呢？在儿童和青少年时期，还处于生长发育阶段，其年龄、性别、身高都会影响血压数值，因此，儿童高血压的诊断标准并不是一个固定的数值，而是基于正常健康儿童和青少年的血压分布来确定的，在相同年龄、性别和身高范围的儿童中，如果血压低于90%的人，属于正常血压；如果血压高于90%～95%的人，属于正常高值血压；若血压更高，则属于高血压[1]。

这个参照标准需要查表确定，比较复杂，对于3～17岁的儿童和青少年，临床上会先用简化公式[1]作出快速判断，如果为疑似患者再采取上述标准进行确诊。你也可以参考以下的简化公式进行评估。

中国3～17岁儿童青少年高血压筛查简化公式

如何发现、远离儿童高血压

和成人高血压一样，儿童高血压通常也没有症状，很多小患者是因为出现了心脏、大脑或者其他器官的损伤才诊断出儿童高血压。因此，建议儿童从3岁开始每年测量血压。不过，给儿童测量血压的时候，要选择合适的袖带，如果家庭没有配备，可以到医院进行测量，大多数12岁以上的儿童可以使用成人袖带进行测量。

目前研究发现，一些因素会增加儿童高血压的发病风险，其中，首要的危险因素是超重和肥胖。我国一项研究发现，与体重正常的儿童青少年相比，超重或肥胖的儿童青少年检出高血压的几率增加了一倍多[2]。如果孩子比较胖，就要小心高血压了。其他危险因素还包括父母高血压史、低出生体重、早产、盐摄入过多、睡眠不足，以及缺乏体力活动等。

划重点

因此，想远离儿童高血压，可以通过低盐饮食、增加运动、控制体重等方面来进行预防。

我国儿童高血压患病率高达七分之一，家长和孩子都需要提高重视。

3岁以上儿童应该每年测量血压，根据简化公式进行评估，如果血压偏高，应该到儿童专科医院心内科就诊，尽早干预治疗。

低盐饮食、增加运动、控制体重等健康生活方式可以降低儿童高血压的发病风险。

参考文献

[1]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中华医学会心血管病学分会,等.中国高血压防治指南(2018年修订版).2019,24(1):24-56.

[2]马淑婧,羊柳,赵敏,等.1991-2015年中国儿童青少年血压水平及高血压检出率的变化趋势.中华流行病学杂志,2020,41(2):178-183.