【健哥说心脏】心脏难受，应该做什么检查？

如果没有了医学影像，心脏疾病的诊断和治疗就会难以实现，但是很多患者对此有疑问，为什么心脏不舒服，到医院需要做这么多检查呢？

其实，每项检查都有其不可或缺的作用。总的来说，心脏相关检查按照用途大致可以分为四类，明天正是“国际放射日”（为纪念X射线的发现，每年11月8日定为“国际放射日”），我们也来说一说心脏的相关检查。

心肌缺血相关检查

第一类检查，是评估心肌缺血程度的检查，当你出现胸痛、胸闷等症状，怀疑存在心肌缺血的时候，医生可能让你进行这些检查：

1）常规心电图，可以记录心脏的电活动，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、心律失常等情况；

2）平板运动试验，通过运动诱发心肌缺血，记录患者运动时的心电图，评估心脏对运动的反应。

冠状动脉相关检查

第二类检查，是在需要评估冠状动脉疾病时做的检查，如果以上检查疑似心肌缺血，应该进一步检查冠状动脉，找出病变[1]。主要包括：

1）心脏CT冠状动脉成像，使用计算机生成心脏横截面的图像，观察冠状动脉的形态和病变，看是否有动脉粥样硬化斑块或者钙化，评估血管狭窄程度；

2）冠状动脉造影，该检查属于微创性检查，通过冠脉导管把造影剂填充到冠状动脉里面，利用X光成像观察冠脉动脉血管走形、形态、管腔有无狭窄，并根据狭窄程度判定是否需要进行介入治疗。

心脏结构功能相关检查

第三类检查，是评估心脏结构和功能的检查，这类检查常常用于心脏结构性疾病的诊断（如心肌病、瓣膜疾病等），以及心脏功能的评估。

1）超声心动图，利用声波成像技术观察心脏结构和功能，包括心脏形态、心肌、瓣膜是否有病变等等；

2）心脏核磁共振检查（MRI），利用电磁波从多个角度创建心脏图像，可以观察心肌、心脏大血管、瓣膜、心包等疾病，从而评价心脏功能并辅助分析病因；

3）放射性核素负荷试验，利用心肌细胞摄取某些放射性阳离子的功能，静脉注射后可观察心肌缺血、心肌坏死或者瘢痕形成等情况。

心律失常相关检查

第四类检查，是用于诊断和评估心律失常的检查，当你出现心跳快、心慌的时候，医生可能让你进行这些检查：

1）常规心电图，在静息状态进行的心电图检查，可观察心脏的节律和频率，看是否有心律不齐、房室传导阻滞等异常情况；

2）动态心电图监测，通过动态心电图仪连续记录患者日常生活状态下24小时或更长时间的心电活动，可以发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血等情况。

以上，就是心脏相关的主要检查方法，每项检查都有其适应症和优缺点，临床上，医生将根据你的病情和整体情况推荐最适合的检查。

划重点

心脏相关检查按照作用可以分为关于心肌缺血相关检查、冠状动脉相关检查、心脏结构功能相关检查和心律失常相关检查等四类检查方法；

医生将根据患者的具体情况推荐不同的检查，一般遵循从整体到局部、从无创到有创的原则；

心脏疾病关系到生命安危，检查虽然比较繁多，但对于疾病的确诊和治疗来说是迫切需要的，患者的配合可以更快得到确诊和更及时的治疗。

参考文献

[1]中华医学会心血管病学分会心血管病影像学组,稳定性冠心病无创影像检查路径的专家共识写作组.稳定性冠心病无创影像检查路径的专家共识.中国介入心脏病学杂志.2017,25(10):541-549.