“头号癌症杀手-肺癌“的那些事 —— 常见肺癌治疗手段有哪些？
肺癌作为目前全人类发病率最高的重大疾病，我们要有一个整体的认知，就是除了部分早期肺癌可以通过手术的方式达到治愈，大部分的晚期肺癌患者尚不能完全治愈，但随着医疗技术的进步，临床上可以通过多种治疗手段的综合治疗来大大延长晚期肺癌患者的生命，部分种类的肺癌患者可以实现“慢病管理”的水平。
那么，就让我们一起了解下目前肺癌治疗的常规手段都有哪些吧？
治疗肺癌的方法，从一开始的手术、放疗、化疗三板斧，到现在的手术、放化疗、靶向、免疫治疗等手段为主的综合治疗，加上多学科诊疗理念的完善，肺癌患者生存期越来越长。
1、手术治疗
对于肺癌的治疗，手术治疗一直都是首先选择的一个治疗手段，因为手术治疗能够达到临床根治的效果。肺癌病人手术切术治疗一般只适合尚在早期的肺癌病人，才能达到治愈的目的。部分中晚期的病人如果身体状况允许也可以进行手术治疗，此时手术目的则以姑息治疗为主。
图.手术治疗适用人群（原创）
2、化学治疗
肿瘤化疗是指应用化学药物治疗肿瘤,是全身治疗中目前应用最广泛和成熟的治疗方法。主要用于播散趋向明显,仅凭手术和(或)放疗等局部治疗不能防止其复发和转移的肿瘤。
化疗治疗当中，一般是通过口服化疗药物或者是静脉注射化疗药物。因为化疗药物会随着血液进行循环，因为化疗是细胞毒类药物。不但能对肺部的癌细胞起到杀伤作用，同时也会杀灭人体其它正常的细胞。所以，化疗治疗通常是“杀敌一千，自损八百”。
并且随着治疗周期的延长，肿瘤细胞会对化疗药物产生耐药性。如果化疗效果被判断为疾病进展，肺癌病人则需要换药治疗。
图.肺癌常用化疗方案（原创）
3、放射治疗
肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法，其实就是利用放射线射死癌细胞来达到消除肿瘤。其目的在于通过提高靶区剂量和减少靶区周围正常组织放射损伤，从而不断提高治疗的局部控制率，进一步提高生存率和改善生活质量。
从非小细胞肺癌的根治性治疗到姑息性治疗，放疗几乎对所有分期的肿瘤均具有一定作用。临床上，多采用化疗和放疗联合使用的方法，帮助肺癌病人。
图.放射治疗的临床应用（原创）
4、靶向治疗
在肺癌的治疗当中，靶向治疗主要针对具有相应驱动基因突变患者的治疗手段。靶向治疗近年来发展迅猛，一是因为检测技术的进步与普及，其次主要还是由于靶向治疗对人体的毒副反应更小、用药方便，且大部分疗效优于传统的放化疗。
靶向治疗，顾名思义，肺癌病人在进行靶向治疗之前，首先必需进行基因检测，明确是否存在相应的靶点，然后根据不同的基因突变选择不同的靶向治疗药物。
图.靶向治疗的常见靶点及药物（原创）
5.免疫治疗
免疫治疗，是这几年比较热门的一种治疗肺癌的新兴手段，其实就是利用肺癌病人自身的免疫功能来达到抗肿瘤的作用，目前很多免疫治疗药物PD1、PD-L1已经上市，不同的免疫药物目前获批适应症尚有不同，因为免疫机理的复杂性，免疫治疗中我们还有很多未知的仍在探索，建议按不同免疫治疗药物的适应症来规范化治疗。
另外，中医治疗也是我国特色的治疗方法，但需注意的是，目前没有直接的循证医学证据表明可以通过中医治愈肿瘤，也不能直接取代手术、放化疗、靶向、免疫治疗中的任何一种治疗方式。不过，肺癌病人可以在主治医生的指导下，选择一些中药、中成药辅助治疗肺癌，减轻在治疗过程中的一些毒副反应。
最后，术业有专攻，肺癌病人在确诊之后，一定要听从主治医生的建议，切勿自行盲目治疗，医生根据病人的肺癌分型、分期以及病人的身体状况，选择最合适的治疗方案。
作者：董晓荣，华中科技大学协和医院肿瘤中心胸部肿瘤科主任医师
相关资料:
[1]苏忠, 陈宏. 肺癌的综合治疗[J]. 中国医学创新, 2009, 06(031):151-152.
[2]杨志, 林春龙. 肺癌治疗的现状与进展[J]. 临床医学进展, 2018, 008(009):P.837-843.
（中国健康促进基金会）
