“头号癌症杀手-肺癌“的那些事 —— 具有以下特征需警惕！

肺癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤，根据国家癌症中心2019年发布了最新的全国癌症统计数据（全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年），在我国各种恶性肿瘤中发病率和死亡率均排名第一。

肺癌通常可以分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，绝大多数的肺癌属于非小细胞肺癌，约占整体肺癌患者的85%，小细胞肺癌发生比例较低，但恶性程度更高！

 图.我国恶性肿瘤发病率及死亡率

一、什么样的人容易患肺癌？

1.吸烟或长期吸入二手烟者

全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟是肺癌的最大风险因素，烟草中与致癌相关的物质主要为亚硝胺和多环芳香烃类化合物。在生活或工作中吸入二手烟，也是明确的肺癌高危因素。根据《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2018版）》指出：吸烟量≥30包年（即每天抽烟数和抽烟年数相乘，得数≥30；如已戒烟，戒烟时间不超过15年）为高危因素人群。

2.高龄人群

由于肿瘤是基因性疾病，随着年龄的增长，患肺癌的概率就会增大。在我国，45岁以下人群肺癌发病率相对较低，45岁及以上人群呈现明显增加趋势。

3.有癌症家族史者

部分恶性肿瘤是有遗传倾向的，但是并不是直接的肿瘤遗传，只能说是有一种倾向，如果某人的家族中患有肺癌，那么这个人的肺癌风险会高于无肺癌家族史的人。

4.与致癌剂长期接触者

工作或生活环境中长期与氡气、砷、铍、石棉、煤烟等有害物质接触，比如铀矿工人、从事粉尘作业者等，都会增加肺癌的发生风险。

5.存在基础性肺病或不健康饮食等原因。

二、早期肺癌有什么症状？

临床工作中，我们可以看到这样一个现象：就是大多数肺癌患者就诊时，病情已经发展到了晚期，失去了早期肺癌的治愈机会，着实令人惋惜。为什么早期肺癌难于被发现呢？主要是因为早期肺癌患者可能没有任何症状。一方面是由于肺的体积较大，而早期病变较小，难以引起明显症状。另一方面则是早期筛查手段由于各种原因难以普及。

其次，如果身体已经出现了如下症状，也需要我们提高警惕，及时就医：

1.慢性咳嗽

肺癌早期最常见的症状为咳嗽，通常为无痰或少痰的刺激性干咳。若持续慢性咳嗽且止咳药不易控制时，需及时就诊排查。

2.咯血或痰中带血

一般是肿瘤侵犯支气管粘膜所致，由于肿瘤周围血管丰富，当毛细血管破裂时则会引起咯血。咯血及痰血也是最有提示意义的肺癌特征。

3.胸痛

约一半早期患者会出现胸痛，常表现为胸部不规则的钝痛或隐痛，咳嗽或大笑时加重。当出现肩，胸背部的持续性疼痛时，则提示肿瘤的可能向外侵袭。此外，当肿瘤产生胸腔积液时，也会引起胸痛。

4.呼吸障碍

通常表现为气短，胸闷等。主要是由于肿瘤压迫了气道，或阻塞导致的肺不张，胸腔积液等原因。当然，随着年龄增长和体重增加也会引起气短等症状，我们需要注意识别。

5.其他症状

持续发热，反复感染，不明原因的体重减轻，长期的疲劳乏力，声音嘶哑，面部、颈部的肿胀等都是早期肺癌一些常见特征，也需要我们提高警惕，及时就医！

如果出现以上症状，请及时到医院进行检查，常规的检查包括：肿瘤标志物的检查，低剂量螺旋CT扫描等，以进一步确认病因。近年来，肺癌的发生呈年轻化趋势，除了少数具有特征驱动基因突变的患者，大部分晚期的肺癌患者总体预后较差，患者5年生存率较低。而早期患者的总体预后好，但由于早期肺癌的症状不明显，很多患者是体检时偶尔发现的肺部病灶，进一步检查才确诊的肺癌。因此，定期的体检对大家来讲是十分必要的，尤其是具有高危因素的人群及伴有上述症状的人群，更应定期体检，若出现相应症状则应及时就医，进一步检查以明确病因。

作者：李峻岭，中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师

相关资料: 

 [1]庄祥云. 肺癌症状和临床特征[J]. 日本医学介绍, 2001, 22(011):508-510.

（中国健康促进基金会）