什么是出血热？老鼠和汉坦病毒有何关系？会大面积流行吗？

3月23日晚，陕西省安康市宁陕县政府官网就“途经京昆高速宁陕服务区复工包车1名务工人员病亡事件”做出情况说明称，死者田某某汉坦病毒（出血热）核酸检测为阳性，同乘其他人员的核酸检测正在采集送样。

什么是流行性出血热？

流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒（亦称汉坦病毒）引起的一种经鼠传播的自然疫源性疾病。

什么是汉坦病毒？

汉坦病毒为RNA球型病毒，表面布满刺突，内含3条病毒基因，平时寄居于啮齿类动物体内，包括鼠类、蝠类、鼩鼱和鼴鼠。 人一旦吸入或接触遭鼠粪尿污染且带有病毒的飞扬尘土、物体，或被带病毒的啮齿类动物咬伤，即可能遭受感染。

感染流行性出血热后会有何症状？

感染流行性出血热后一般会出现发烧、头痛、倦怠、腹痛、下背痛、恶心、呕吐等不等程度出血现象并侵犯肾脏。 临床上以发热，低血压,出血，肾功能损害等为特征，主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害。80%以上的人都会显性发病。典型病例有五期临床经过，即发热期、低血压期休克期、少尿期、多尿期、恢复期，前三期可重叠发生。

全身中毒症状 ：感染后经过7～46天的潜伏期，出现重症感冒初期症状，即发热(可达40℃，能持续1周)，全身无力、酸痛、食欲减退，但少有寒战。

充血、出血： 典型出血热病例在起病2日内，即可出现“三红”，即面、颈、上胸部潮红，酷似醉酒貌。起病3日内即可出血，表现为口腔、眼结膜的出血和皮肤点、片、絮状出血，皮损处或进针点淤血，重者脏器出血。

渗出表现： 起病一周内，由于血管通透性增加，血浆外渗，血容量减少，造成低血压甚至休克。血浆外渗导致脑、肾、结膜水肿，典型者出现“三痛”， 即头痛、眼眶痛、腰痛。

肾脏损害：肾脏损害是出血热的突出临床表现，有腰痛、肾区叩击痛、少尿甚至无尿、蛋白尿、血尿等。

为什么会感染上“流行性出血热”呢？

流行性出血热的潜伏期一般7—14天，也偶见短至4天或长至2个月者。其传播途径主要有以下几种：

1、含出血热病毒的鼠类排泄物污染尘埃后，形成气溶胶通过呼吸道传播；

2、进食含出血热病毒的鼠类排泄物污染的食物和水，可以通过消化道传播；

3、被鼠类咬伤，或者破损伤口接触含出血热病毒的鼠类排泄物或血液后，导致感染；

4、鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播。

怎样有效预防流行性出血热呢?

目前主要采取“环境治理、灭鼠防鼠、预防接种、个人防护”的综合性防治措施。

1. 防鼠灭鼠：在病毒流行的冬春季节应着重灭家鼠。

2.保持环境卫生清洁：搞好室内外环境卫生。保持居室干燥和通风、床下不放杂物和食品；及时清除积存垃圾。

3. 保证食品安全：做好食品卫生、食具消毒和食物保藏等工作，杜绝病从口入；粮食、食品等应储存在严密无缝的容器内，并加盖以防鼠污染，切勿暴露存放。

4. 野外注重个人卫生防护：不直接用手接触鼠类及其排泄物，不坐卧草地或草堆，劳动时注意保护皮肤，防止破伤或螨类叮咬。

5. 接种出血热疫苗：这是最经济、最科学、最有效的措施。出血热易流行地区得16-60岁的易感人群接种双价肾综合征出血热灭活疫苗可以有效预防发病。

我国每年都会出现流行性出血热的患者，由于此病早期症状与一般的“感冒”不易鉴别，普通群众特别是易流行区群众如果出现发热持续，无法缓解或者用药后症状反复，伴随有全身肌肉疼痛、腰痛、少尿等症状，应该及时到医院进行检查和治疗，以免延误病情。

参考文献：

《默克家庭医学手册（第3版·翻译版）》汉坦病毒感染部分 人民卫生出版社 2014-02-01

《如何预防流行性出血热？》中国疾控中心