【人民好医生-白衣守护375】一路向阳前行 北京协和医院肾内科援鄂医疗队记事

2月7日，北京协和医院肾内科夏鹏医师、唐瑶护师、兰静护师随北京协和医院第二批北京协和医院支援湖北医疗队奔赴前线。2月19日，肾内科副主任秦岩副教授、马杰医师、胡燕护师跟随第三批北京协和医院支援湖北医疗队出发。面对疫情，他们只是一个个普通人，但身为医者，战“疫”号角打响，肩负职业使命的他们便身披专属“铠甲”，逆向出征，一往无前！

前方披挂、后方支援

在北京协和医院支援湖北医疗队的主战地——武汉同济医院中法新城院区重症病房内，所有收治患者都是新冠肺炎重型或危重型患者。几乎所有患者都需要气管插管、呼吸机辅助呼吸，且呼吸机参数居高难降。而且，这些患者普遍存在全身高炎症状态、微血栓、凝血功能障碍，部分患者出现急性肾功能衰竭和多器官功能衰竭。协和肾内科在这场战役中马力全开，除了通过持续床旁血滤血液净化技术，对肾脏和全身多脏器功能进行支持治疗外，还积极迅速开展各种特殊血液净化技术，以清除患者体内炎症因子，协助减轻炎症反应对各组织脏器的损伤，为改善预后争取更多机会。

在肾内科副主任秦岩副教授的带领下，第三批医疗队肾内科团队在到达武汉的第一天就开始针对病房患者普遍存在的全身炎症反应综合征（SIRS）进行了血滤吸附治疗。机器一开，24小时不停，病房借来的两台血滤机很快就不够用了。坐镇北京大本营的肾内科李雪梅主任十分心焦，连夜多方协调，两天内两台床旁血滤机被迅速运抵武汉，同时韩丁副院长又从武汉同济医院借来了两台机器。最忙的时候，6台机器同时开展血滤吸附治疗。所有经治患者升高的IL-6等细胞因子水平均呈下降趋势。在张抒扬书记、韩丁副院长及专家组建议下，肾内科团队把治疗关口前移，对重型和危重型者的早期患者及时展开治疗。截至目前，血滤吸附共参与治疗7例患者。在各种联合治疗措施下，其中1例患者已于3月1日成功拔除气管插管，目前康复状况良好。

他们没有停下探索的脚步。肾内科团队争分夺秒查阅文献，发现细胞因子吸附器这一国内还没有的“武器”对炎症因子吸附效果更好。好刀需有利刃配，李雪梅主任立即从国内外多渠道联系采购方和捐赠方，并完成伦理申请。突破重重困难，前方终于收到了来自美国的吸附柱和德国的配套管路。3月3日起，“新型武器”被应用于临床治疗中。肾内科前方披挂、后方支援、攻坚克难、不断进取，为危重患者带来更多希望。目前，特殊血液净化技术包括血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等治疗均已被纳入《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》。

扎实基本功 应对一切未知

前线艰苦的工作极大的挑战了每个人的工作极限，而且对疾病的未知大于已知，但协和培养的扎实基本功让前线医护从容应战。面对病房内32位危重症患者，在李太生、严晓伟和刘正印三位专家组成员的带领下，来自感染内科、重症医学科、内科ICU、呼吸与危重症医学科、肾内科、心内科、消化内科及血液内科的专科医生们每日穿梭在病房内查房并进随时进行MDT会诊。协和多年的培养，使大家很快就习惯了在污染区没有纸质病历、不能随时翻阅化验单的环境中工作。32张床，不断更迭的重患，不止32份病史和林林总总的化验指标，他们都清晰地印在脑海里。“*床IL-6水平已经从556.3pg/ml下降到了30.86pg/ml”“*床的患者已经做了48个小时的血滤吸附，目前IL-6 水平已经下降到了7.77pg/ml”“*床今日入量3200毫升，尿量2800毫升，肌酐降至140umol/l”。

对于肾内科而言，前线工作强度大、人手少，面对新的疾病、新的临床问题，他们还在不断探索和创新中，不断在临床实践中发现问题、思考问题及解决问题，应对一个个未知的挑战！

心怀悲悯  仍向阳前行

距离肾内科第一波三人小分队出征已经一个多月了，而第二波也已经在病房内坚守近三周了。对于每一位前线医护来说，身体上的劳累大概是最容易克服的，真正的煎熬来自内心。肾内科秦岩副主任说：“平时在医院，病人的情况参差不齐，一般每个病房同期只有两三个危重病人。来到武汉后，面对满病房的危重症病人和相似度极高的病症，虽然我们用尽全身解数，但大多数病人的病情仍僵持不下，我才真切感受到作为一名医生的无助。我们这些历练二三十年的医生尚且如此，这些同行孩子们的心理压力可想而知。但看着年轻的护士妹妹们写在防护服上各种温情话语和各种加油小画，还有他们给每位插管患者身旁摆放的苹果.....我也释然了。所有人都在历练中成长，我也是！”

北京协和医院支援湖北医疗队肾内科队员在病房互相加油。从左至右依次为兰静、胡燕、秦岩、马杰、唐瑶

和秦岩副主任一同到武汉的还有马杰医生和胡燕护师。刚到病房的他们初披战袍就战斗了14个小时，直到晚上十点多才脱下厚重的防护服回到驻地。因为面对的都是新技术和新材料，他们还要承担工程师的工作，需要安装调试机器新模块，还要解决滤器与管路不配套等各种技术问题，胡燕在病房一呆就是一天，在护士长再三要求下才出病房休息。随着对工作流程的慢慢熟悉，一切也渐渐步入正轨。

初为人父的夏鹏医生在疫情开始之初就递交了请战书，并跟随第二批国家医疗队出征。除了每日常规病房工作外，他还会在下夜班后赶去协助第三批队员的血滤净化工作，有时下班回到驻地已经是凌晨三四点了。他在朋友圈里这么写道：“为什么要来武汉，尤其是这个时刻？除了不辜负医生这份职业赋予的责任和训练以外，我也想为了阻击这场前所未有的疫情贡献绵薄之力。因为只有守住了最后的防线，才能保护那些我爱的人们，那些我们需要守护的平凡生活。我想对于每一个投身这场战役的普通人，不论是何种岗位，都是一样的。”

兰静护理了一周多的患者终于在2月16日转到了普通病房，当天没能为他护理的她还感到有些失落，她说这位患者是唯一一位等她上班才排便的病人，还夸她便盆垫得好。在当天的日记里她写道：“屎命必达女士继续加油！”同批次奔赴前线的唐瑶护师则在2月15日的日记里写道：“今天是下午班，近几日病人的病情很重，病房多了很多从没见过的先进治疗仪器，和同组的ICU老师学到很多新的技能……内科护理讲究在保证病人生命体征平稳状态时更加着重生活护理、皮肤护理和心理护理，使病人每天都能在干净舒适的状态下与病魔斗争，是我们长期努力方向之一。黎明前的黑暗，再黑，也终将走向光明。”

面对疫情，他们是普通人，也是战士，为了打好这场战役，他们拼尽一切，只为担当起重症患者“性命相托的最后一站”；他们全力以赴，只为早日迎来凛冬散尽，花开疫散，星河长明！