【人民好医生-白衣守护279】争分夺秒！疫情期间院前溶栓挽救心梗患者

Tue Feb 25 13:57:37 CST 2020

乙亥末，庚子初，一场猝不及防的新型冠状病毒自武汉向全国迅速扩散，根据国家整体防控方案，绝大部分地区启动限制出入、限制交通等措施，严峻的疫情防控形势意味着在心血管疾病尤其是急性心肌梗死的救治方面面临着新的挑战。呼图壁县人民医院急诊科在这个特殊时期，成功开展1例院前溶栓，为更多基层医院救治急性心肌梗死患者提供了参考。

2月23日上午10:23时，县人民医院急诊120接到雀尔沟镇卫生院的电话，一名主诉“发作性胸痛、胸闷气短2小时”的哈萨克族男性患者，心电图提示下壁心肌梗死，镇卫生院目前没有救治条件，患者急需转入我院进行进一步治疗。

患者在雀尔沟镇卫生院做的心电图结果如下：

120救护车及医护人员接到电话后反应迅速，张子陆医生通过微信接收患者心电图确诊是急性下壁心肌梗死后，立即带上抢救药品，火速赶往雀尔沟镇卫生院方向。因两地距离较远，山路坡多，车程超过2小时，为了尽快缩短患者血管开通的时间，尽可能多的挽救患者心肌细胞，雀尔沟镇卫生院也将患者送往呼图壁县人民医院。仅仅用了47分钟，双方于11:10在送往呼图壁县人民医院途中会合！

迅速了解患者情况后，县医院主治医师张子陆征得患者同意，立即实施溶栓治疗。11:35使用第三代特异性溶栓剂注射用重组人尿激酶原开始溶栓，12:05时溶栓结束，14:05时患者胸痛症状完全缓解，心电图提示患者血管开通。

根据指南要求，患者溶栓后应在2~24小时应行冠脉造影以进一步评价血管再通与心肌灌注水平，该患者19:00时在呼图壁县人民医院行冠脉造影术。溶栓后冠脉造影提示血管再通，血流TIMI血流III级，存在残余狭窄，于右冠状动脉植入支架一枚。目前患者收入呼图壁县人民医院心内科。

此次院前救护车内溶栓病例是呼图壁县人民医院胸痛中心成立以来首例病例！由于我县许多乡镇离县城较远，加之疫情期间交通受限，院前溶栓模式势在必行！时间就是“心肌”，时间就是生命！经实践证明，此模式使急性心梗患者得到及时救治，缩短了心肌缺血后再灌注总时间窗，提高了心梗患者救治成功率,是区域协同救治体系的最佳体现，为今后基层医院溶栓，溶栓团队的培养及技术下沉开辟了新的思路和工作模式。

上图为患者溶栓后2小时心电图

上图为患者溶栓后冠脉造影

我们呼吁更多基层医院在疫情期间攻坚克难、众志成城，为挽救心梗患者的生命不懈努力！