他汀类，“药”知道

患者：孩子，你给我看看，医生说我冠心病，但我血脂不高，给我开个什么他汀，据说是降脂药，是不是开错了？医生的话我也不敢不听啊，就把药拿回家了，吃几天没什么效果，之后就放在一边了……

药师提示您：他汀药不仅可以调节血脂，在冠心病的预防和治疗方面, 也发挥着重要作用 。

让我们先了解一下什么是冠心病吧。冠心病又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使管腔发生堵塞以及冠状动脉功能性的改变，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，亦称为缺血性心脏病。冠心病由于发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康[1]，从而被称作是“人类的第一杀手”。而动脉粥样硬化又与血脂代谢异常密切相关，因此控制血脂尤为重要。他汀类药物可以减少体内胆固醇的合成，能够减少生成动脉粥样硬化斑块的“原材料”，同时还具有稳定斑块的作用，对冠心病起到有效预防及治疗。 因此，他汀类药物也是冠心病患者的“护身法宝”。

他汀药分类：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。

一．首先，如何更合理、安全使用他汀类药物呢？他汀类药，需要怎么吃？吃多久？

他汀药的作用：

1．用于降血脂，一般不需要长期用药，在服药6周后，可复查血脂，了解血脂水平后，由医生调整剂量或更改治疗方案。切不可自行调整药物剂量或停用。

2．延缓斑块进展、稳定斑块的作用[2]，一般需长期用药防止斑块破裂形成血栓，降低心肌梗死等恶性疾病风险，切不可擅自停药，以免发生危险。

二．其次，他汀类药物应什么时候吃？吃的时候应注意什么？

1．因为人体肝脏胆固醇合成最活跃的时段是夜间，因此一般他汀类药物在晚上服用效果最好。但也有例外，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀属于长效他汀类药物，在一天内持续发挥抑制胆固醇合成的药效，每天选择任一固定时间服用即可。

2．服用他汀药物时，应避免进食大量西柚，同时若您正在服用下列药物应告知医生，如抗血小板药或抗凝药的药物（氯吡格雷、华法林等）会竞争性地结合肝药酶(CYP3A4)在肝脏的代谢互相抑制，造成药物累积，增加他汀类药物的不良反应[3]。此外，部分抗真菌药物、克拉霉素等大环内酯类抗生素，以及环孢素、他克莫司等也都会造成副作用的增加，不建议同时服用。

三．最后，单纯依赖药物降脂不可取，良好的生活方式也很重要！

 

参考文献：

[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中华心血管病杂志2016,44(10):833-853.

[2]国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.冠心病合理用药指南[J].中国医学前沿杂志:电子版,2016,8(6):19-108.

[3]姚晖.他汀类调脂药与其他药物联用致不良反应临床分析[J].中国药业,2017,26(06):69-71.

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