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有些人发现了结肠癌，就是晚期了，为什么?
结肠癌不是都有症状吗？
怎么没引起重视？
听过到了结肠癌晚期这个词，一般都会做出这样的反应。
最近在和同事聊天的时候，发现了这个问题，他身边出现了几例晚期结肠癌的朋友，确实让人痛惜。晚期结肠癌面临着综合治疗，并且治疗效果还不是很确定。有科普嗅觉的我，觉得需要科普一下结肠癌筛查的宣传了。
或许你身边没有几个结直肠癌的病人，让我们看看数据。
全球的数据：结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，全世界每年有超过180万新发病例，发病率约占所有癌症的10%，排名第4位，死亡例数 高达86万，约占所有恶性肿瘤死亡例数的9%，排在第2位。
我国的数据: 结直肠癌每年新发病例约 38.8万人，发病率居于恶性肿瘤发病率的第3位 （28.2/10万），死亡18.7万人，死亡率居于第5位（13.61/10万）。我国城乡人群结直肠癌发病率均呈上升趋 势，城市男性、女性和农村女性发病率分别以每年 3.7％、2.5％和 2.3％的速度增长，我国结直肠癌患者的5年生存率有了一定程度的提高，但总体依然不到60%。
早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状：
1．排便习惯改变。
2．大便性状改变（变细、血便、黏液便等）。
3．腹痛或腹部不适。
4．腹部肿块。
5．肠梗阻相关症状。
6．贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热等。
1、膳食纤维缺乏。 膳食纤维的保护作用主要是稀释或吸附粪便中致癌物质，调节结肠运输时间，改变胆汁酸代谢，降低结肠 pH 值等作用。高膳食纤维的饮食结构和降低结肠癌的风险有一定关联。
2、微量元素和维生素缺乏。 维生素等是维持机体生命活动所必需的微量营养素，适宜的比例摄入维生素和其他营养素能减少结直肠癌的发生。
3、高脂饮食。 高脂肪饮食致结肠癌的发病，认为高脂肪饮食能增加胆汁酸的生物合成，胆汁酸可以引起细胞氧化损伤、线粒体功能失调及促进肿瘤的演变。
4、吸烟和饮酒。过量摄入酒精会增加结直肠癌的风险，吸烟与被动吸烟均为结直肠癌的危险因素。
5、缺乏体力活动。 适度的体力劳动可使有效肠蠕动增加，缩短肠道粪便通过时间，另一方面在于体力活动促进前列腺素分泌，前列腺素刺激肠蠕动，肠蠕动加强可缩短肠道粪便通过时间， 减少肠粘膜和粪便中致癌物的接触。
6、遗传因素。 结直肠癌患者直系亲属发病率的风险比一般人高3～4 倍。因为具有家族癌症病史的人群比一般人群更有可能具有癌症易感基因，并且结肠息肉等癌前病变均有明显的遗传性。
1、大便潜血实验。是最简单，最基本，无创的也是最容易被忽视的一种方法。很多人在体检的时候，由于没有大便，或者没有时间，就放弃了大便潜血的检查。可以作为结直肠癌筛查的初筛方法。
2、肿瘤标志物CA19-9。轻微升高的意义不大，但是持续上升以及升高很多的情况还是需要引起重视。
3、肛门指检。作为直肠癌筛查的初筛方法。在体检当中，也有很多放弃肛门指检的人。觉得没有什么不舒服，就放弃了。对于40岁以上，尤其是大便有异常的人群，需要接受这个检查。
4、肠镜检查。是确诊结直肠癌的金标准。
我国普遍将筛查对象确定 为40～74岁的人群.
1、饮食方式 红肉、脂肪及甜品摄取量大的人群，结直肠癌发病风险明显增加，而饮食中膳食纤维含量高的人群风险则明显减低。要求改善饮食结构，减少红肉及脂肪的摄取，增加蔬菜和水果的摄取。
2、生活方式 建议戒烟，避免过量饮酒，积极进行运动锻炼，养成良好的生活习惯。
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参考文献
内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.