猝死危害大，如何做到有效防控？提前预防最重要

近几年，是不是经常在闲谈中、网络报刊中听说“猝死”的消息。猝死主要是以心源性为主要病因，就是心脏原因导致的突然死亡，是指看似正常的人，突然意识丧失（晕倒、呼之不应、没有知觉）等症状，如果没有任何处理措施，出现症状1个小时以内发生的死亡，之前没有任何的预兆，死亡的时间和形式完全出乎意料。

一、猝死的人多吗？

总体来说，猝死的发生率确实不高。经大致估算，美国每年猝死约30万人，而我国的研究统计预计，我国每年猝死人数大概在54.4万人，这意味着我国每1分钟将有1人死于突发性猝死，位于世界第一。

虽然日常生活中发生猝死仍然属于小概率事件，但仍然需要我们提高警惕和重视，但也不必过于恐慌，因为毕竟是少见的。

二、猝死的好发人群

猝死主要见于3类人群：1.“三高”人群：高血压、高血脂、高血糖患者，这类患者由于代谢异常，易出现心脏相关疾病。2.“白骨精”：白领、骨干、精英，这类人群由于生活节奏快，工作压力大，经常熬夜。3.有早发心血管疾病家族史，自以为健康的人群。

三、心源性疾病的源头在哪里？

1. 吸烟

吸烟者发生心脏病的患病风险是不吸烟者的2倍有余。长期被二手烟困扰的非吸烟者（如吸烟者的配偶、孩子等）心脏病风险也会增加。因此戒烟、远离烟草对于改善心脏机能，避免心源性疾病有巨大的好处。

2. 高血压

众所周知，高血压是心脏病最常见的危险因素之一。高血压会损伤血管功能，诱发和加剧冠心病的罪魁祸首--动脉粥样硬化。有大型研究发现，血压和冠心病的关系是连续的，如果收缩压增高15mmHg或者舒张压升高10mmHg，发生冠心病的风险就会分别升高1.26和1.17倍。

可通过饮食、运动、体重管理以控制血压，必要时还可以应用药物将血压控制正常范围，远离冠心病和猝死风险。

3. 脂代谢异常

心脏病风险随血脂水平的升高而升高。高血脂是引起脑卒中、心肌梗死、冠心病、心源性猝死的危险因素。如果胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等相关指标显著升高，血管壁的脂肪会快速堆积起来，在加上炎性细胞的浸润，就会出现动脉粥样硬化，导致血管腔狭窄，如果血管斑块出现破溃、血栓形成，把冠状动脉堵塞住，导致急性心肌梗死，严重时候可诱发心律失常，发生猝死。

4. 糖尿病

糖尿病是心血管疾病的高危人群，70%以上的糖尿病患者合并冠心病。研究还发现，血糖升高会心脏的损害相当于一次心梗，简单说就是糖尿病患者发生心梗的风险，和心梗患者再次发作的风险差不多。糖尿病会增加患冠心病的概率，增加患心脏猝死的概率。

5. 过劳/过度兴奋

过度劳累会增加心肌的耗氧量，情绪过度激动也会增加心肌的耗氧量，会让交感神经过度兴奋、心跳加速，容易诱发心律失常等心血管意外，造成猝死。

四、如何有效防控猝死？

1. 尽快戒烟，远离二手烟。

2. 积极控制血糖、血脂、血压，通过健康饮食，营养干预、规律运动，控制健康体重，把相关代谢指标均控制在正常范围。

3. 适量运动，对于大多数人，建议保证每日30分钟中等强度的运动，养成规律的运动习惯后，可以逐渐增强运动强度。运动种类多样化，如慢跑、游泳、骑车、跳绳等。

4. 健康饮食，①尽量用含不饱和脂肪酸的食物来满足脂肪的需求。②避免反式脂肪酸，减少油炸食品。③低盐饮食，每日食盐摄入＜5g。④增加膳食纤维丰富的食物，如：粗杂粮、豆类、蔬菜、水果等。⑤每周吃鱼1到2次。限制饮酒。⑥尽量避免含糖的饮料和果汁等。

5. 保持健康体重，体重过大会增加心脏负担，升高心脏发病的风险，肥胖与高血压、糖尿病、高脂血症等有密切关系。

6. 缓解压力，通过一些控制情绪、缓解压力的方法，并培养集中可以放松心情的兴趣爱好，及时排解不良情绪，减少精神压力过大。

参考文献

内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.