什么是心源性猝死？哪些人是高危人群？出现这五种症状要警惕

编者按：11月27日凌晨，艺人高以翔在某节目录制过程中突然晕厥，经近3小时的急救后抢救无效去世，年仅35岁。

高以翔猝死前后时间线：

25日，高以翔在台湾出席活动，和蓝钧天、吴建豪碰面，当时蓝钧天表示高以翔身体有点状况，似乎是感冒了。

26日，高以翔在上午8时30分录制节目，直至当天晚上他的状态都非常好。

27日，至凌晨1时45分高以翔已持续工作17个小时，之后他在跑步中昏迷，医护人员到场后进行10分钟心脏复苏，之后送往医院，经近3小时的急救后抢救无效去世。

什么是心源性猝死？

心脏性猝死，顾名思义就是心脏原因导致的突然死亡，是指看似正常的人，突然意识丧失（晕倒、没有知觉、呼之不应）等症状，如果没有任何处理措施，出现症状1个小时以内发生的死亡，之前可以没有任何先兆，最终可以查明是由心脏病导致的，这样的突发的死亡称之为心脏性猝死。

成人发生心脏性猝死的心脏疾病最主要是：冠心病（45%～50%）、心肌病（扩张型或肥厚型心肌病，20%）、风湿性心脏病（15%）、高血压心脏病（10%）等。而小儿猝死的主要病因依次为先天性心脏病和遗传性心脏病为主。

哪些人是心源性猝死的高危人群？

工作压力大的白领

很多白领的不良生活方式，例如，久坐、抽烟、喝酒、熬夜等；饮食不规律，造成肥胖、高血脂或高血压；工作忙碌，使得身体锻炼越来越少，导致体质变差。更值得引起注意的是，很多白领人群由于精神高度紧张或过度焦虑，往往会引起或者加重冠状动脉痉挛而导致心梗。研究表明，精神紧张、情绪波动大、体力透支等很容易成为心脏病的诱因，从而诱发猝死。

黑白颠倒的夜班人群

经常需要熬夜、上夜班的人群，是心脑血管疾病的高发人群，出现“过劳死”的案例屡见不鲜。其冠心病的发病风险升高，诱发猝死。

从事力量性项目的运动员

运动相关性猝死的基础病因主要为心肌病、早期冠心病和冠状动脉畸形等。

此外，有心脏病家族史、高血压，高血脂，糖尿病，代谢综合征，肥胖，肾脏病的患者在情绪波动较大的时候，更容易出现心脑血管问题。

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猝死前兆有哪些？

其一：心脏病发作前，身体上例如颈、后背、头皮、手心会大量出汗，此时应提高警惕，当心猝死发生。

其二：在无激烈运动、缺少睡眠或者生病等诱因的情况下，连续出现胸闷，憋气等症状，此时应考虑心脏出现问题。

其三：心脏病患者经常感到肩膀、颈部、下巴、手臂疼痛，这是心肌缺血的信号。

其四：心脏病发作前的典型症状是突然、或者无缘由的心跳加剧，一旦发生心室性心搏过速，则极有可能在短时间内突然死亡。

其五：很多心源性猝死患者在死亡前都反复出现胃肠道症状，不少人生前并没有胃病病史，这是心脏病发作的信号之一。

当猝死来临，我们能做什么？

猝死很难自救，但却可以被救。心脏骤停发生时，周围人从打“120”到得到救助要超过5分钟。若是在患者能在急救人员到达前几分钟得到心肺复苏急救，存活率将大大提高！但由于民众不懂得相关的急救知识，往往容易错过最初4-6分钟的急救“黄金时间”。

第一步，拨打“120”或“999”紧急呼救。

第二步，让患者头部后仰，下颌上抬，头部偏向一侧，使呕吐物尽量流出，保持呼吸道通畅。如果患者带假牙，需要摘掉，避免抽搐时造成危险。

第三步，做有效的心脏按压。

第四步，尽早实施电除颤。

作者：首都医科大学附属北京安贞医院 郭鸿昌 来永强

参考文献

内科学.第九版.葛均波,徐永健,王辰等.北京:人民卫生出版社,2018.1.