心力衰竭与自杀风险有关吗？

作者：复旦大学附属中山医院心内科主治医生  彭娟

研究背景

发达国家心衰的高患病率给医疗保健资源带来了沉重的负担，抑郁被广泛认为是心衰的危险因素之一，据统计有15％的复发性抑郁患者死于自杀。

患有急性严重躯体疾病的患者自杀意念和自杀企图的风险显著增加。目前尚无心衰与自杀关系的相关研究报道。

研究方法

该研究纳入2000年至2012年期间死于自杀的成年患者52749名，与其年龄、性别和居住面积进行1:4配对的受试者210996名作为对照组（数据来自台湾卫生和福利数据科学中心）。

使用条件logistic回归来研究风险因素与自杀之间的关联，在单变量logistic回归模型中使用查尔森合并症指数（CCI）进行评估，多变量模型针对所有躯体和心理上的合并症、医疗保健利用、婚姻状况和心衰诊断时间进行调整。

研究结果

在病例和对照组中，分别有1624例（3.08％）和4053例（1.92％）患者有心衰，表明心衰与自杀风险增加有关（OR：1.68，95％CI：1.59-1.79）。

CCI评分高（> 3）的患者自杀风险高于评分较低的患者（OR：2.07，95％CI ：2.02-2.13）。

在心衰诊断后的最初6个月内自杀风险最高（调整后OR：7.04，95％CI 5.37-9.22），随后逐渐下降。

在精神疾病中，情绪障碍的自杀风险最高（调整后OR ：7.42，95％CI：7.06-7.79）。

研究结论

心衰患者的自杀风险高于没有心衰者。

尤其在心衰诊断后的前6个月，自杀风险特别高。该研究表明抑郁是心衰患者的不良预后因素之一，并可增加自杀的风险。

应对心衰患者的抑郁和自杀风险进行早期筛查和治疗。

参考文献

CHAO-HAN LIU, JI-HUNG WANG，SHU-CHUAN WENG, EN-HUANG CHENG, MING-KUNG YE，MENG-YI BAI, JUNG-CHEN CHANG. Is Heart Failure Associated With Risk of Suicide? J Cardiac Fail 2018;00:1\u00016