研究发现，超过一半的静脉血栓栓塞症没有临床症状，在这个疾病上，预防比治疗更重要。
住院患者发生静脉血栓栓塞症有一半可以通过机械或药物来有效预防。
了解医学知识，配合预防措施，就能把“夺命的隐患”拒之门外。
最近一位朋友做完膝关节手术，护士推来一台机器，把双腿裹进长长的袖套里，机器开始工作，一阵阵地充气和放气，就像有只看不见的手在给腿部做按摩。朋友很困惑，为什么做完手术需要“按摩”腿呢？
其实，这台机器叫做间歇充气加压装置，可以周期性地充气，从而挤压小腿和大腿。这是在模拟我们走路时腿部肌肉一收一放，推着下肢的静脉血往心脏方向流动。临床常用的还有一种梯度压力袜，俗称弹力袜，这种袜子从脚踝到大腿施加的压力逐渐减小，也能帮助静脉血回流心脏。
术后，腿很危险
做完骨科手术的患者，通常只能躺着不动（制动），这样一来，下肢血液流速就会变慢，容易淤积在下肢静脉，甚至发展为深静脉血栓。血栓堵在腿部还算轻症，最怕是它脱落后顺着血流一路“跑”到肺里，堵住肺血管，引起肺栓塞，肺栓塞发病可能会引发重度缺氧而导致猝死。
深静脉血栓和肺栓塞，合称为静脉血栓栓塞症，是住院患者的常见并发症，发病比例可达5%～15%。我国数据显示，2007～2016这十年，每10万住院患者中，血栓病例从3.2例上涨到17.5例，翻了五倍多[1]。目前，静脉血栓栓塞症是心血管疾病第三大致死病因[2]。
更可怕的是，这种病症常常是“静悄悄”的，我国调查发现，54.2%的静脉血栓栓塞完全没有症状，通过影像检查才能发现。出现症状的患者，可见腿部肿胀、腿疼等深静脉血栓症状，或者胸闷、气短等肺栓塞症状[1]。
静脉血栓，如何预防
因此，高危患者需要重视预防血栓。建议住院患者都进行静脉血栓风险评估，经历关节置换术，发生髋关节、骨盆或下肢骨折，急性脊髓损伤或者中风患者，属于高危患者，必须及时采取预防措施。
首先是基础预防措施，包括抬高患肢，尽早下床活动，多喝水，以及戒烟戒酒、控制糖尿病等健康生活方式。其次是物理预防措施，包括前面提到的间歇性充气加压装置和弹力袜等。很多骨科手术患者，同时存在血栓风险和出血风险，这时候，更适合使用基础预防措施和物理预防措施，避免引起出血。如果患者出血风险比较低，还可以考虑药物预防，比如皮下注射低分子肝素，或者口服新型抗凝药来预防血栓[2]。
可是，很多需要预防静脉血栓的患者并没有采取预防措施。最近我国一项调查，覆盖了25个省级行政区共76家医院，分析了近1200例住院期间新发的静脉血栓栓塞症患者，只有42.6%在发病前接受过机械或药物预防措施。即使静脉血栓风险属于中高危，预防率也仅为45.9%，手术患者接受预防的比例更是低至36.7%。研究指出，有49.7%的院内获得性静脉血栓栓塞症是可以预防的[1]。
所以说，骨科术后的间歇充气加压装置，并不是可有可无的按摩仪器，而是为了预防那些“看不见”但又很危险的静脉血栓风险。我们应该多了解一些医学科普知识，积极配合医生进行预防和治疗，才能更早地隔离风险，守护健康。
