减肥针是处方药，不是美容保健品，有明确的适应证和禁忌证，不能自行用药。
擅自使用减肥药物可能出现不良反应，停药后体重很可能快速反弹。
体重超重或者肥胖的朋友，应该到内分泌科或减重门诊咨询医生，在医生指导下科学减重。
最近好几位朋友向我咨询，听说减肥针打一针就能瘦，网上也能买到，能不能自己买来打呢？
这个问题三言两语说不完，本期，我们就来详细地说一说。
减肥针是什么
先来了解一下减肥针是什么。
近年不断有减肥新药上市，我国上市的主要有司美格鲁肽、替尔泊肽、玛仕度肽和埃诺格鲁肽四种药物。
其中，司美格鲁肽属于长效GLP-1受体激动剂，有皮下注射和口服两种剂型。目前是唯一同时获批降糖、减重和心血管保护三大适应证的药物。替尔泊肽是GLP-1/GIP双靶点激动剂；玛仕度肽是国产原研的GLP-1/GCG双靶点激动剂，两药都获得减重和降糖适应证。埃诺格鲁肽是全球首个偏向型GLP-1受体激动剂，也获批了降糖和减重两个适应证。
这些药物最初都是为了2型糖尿病研发的，减重是改善代谢带来的益处。它们的“瘦身”机制有两条途径，一是跑到大脑里降低您的饥饿感，抑制您的食欲；二是延缓胃排空，让食物在胃里多待一会儿，让您吃一点就饱。
需要提醒您的是，无论上述哪种药物，都是处方药，不是保健品。在用药之前，必须由内分泌科或者减重门诊医生进行评估和处方。
自己用药的风险
如果自行用药，可能会带来可怕的风险。
第一，您不知道自己该不该用药。虽然4种药物都有减重适应证，但具体的使用标准是不同的。比如司美格鲁肽的适用人群为初始BMI≥30，或者BMI≥27且至少合并一种肥胖相关疾病，比如高血压、高脂血症或阻塞性睡眠呼吸暂停。而替尔泊肽则是BMI≥28，或BMI≥24伴至少一种并发症。
另外，每种药物都有各自的禁忌症，比如有甲状腺髓样癌病史或家族史、多发性内分泌腺瘤综合征2型患者不能使用GLP-1受体激动剂，另外还有对药物成分过敏的患者需要谨慎使用。
因此您是否需要用药，适合哪种药物，都应该由医生来判断，不能自己选择。
第二，您不知道剂量如何调整。为了让胃肠道逐渐适应，提高患者的耐受性和长期依从性，应用这类药物需要缓慢递增剂量。4种药物的起始剂量和递增幅度各不相同。如果擅自加量，可能会引发恶心呕吐，甚至低血糖、急性胰腺炎等副作用。
第三，您不知道药物品质怎样。所有绕开医生处方直接购买药物的渠道，您都应该持怀疑态度。比如转运司美格鲁肽要求冷链储存，如果通过其他渠道购买，药品的真伪和质量都无法保证。
因此，如果您的体重超标，或者由于肥胖出现并发症，建议您到正规医院的内分泌科或体重管理门诊，进行肥胖分型和风险筛查，医生会给您专业和综合的建议。
用减肥针 ≠ “躺着瘦”
研究显示，司美格鲁肽和埃诺格鲁肽平均能让人减掉15%左右的体重，替尔泊肽可达到20%，玛仕度肽甚至能超过20%。虽然这些药物的减重效果显著，但也并非打了针就能一劳永逸。
一方面，需要小心药物的不良反应。使用这些药物最常见的不良反应是胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹胀、反酸等，此外还可能有头痛、乏力、头晕等症状。另外，一些少见但严重的不良反应需要警惕，比如急性胰腺炎、严重过敏、心律失常、甲状腺肿瘤等。
另一方面，还要了解停药后反弹问题。由于停药后药物对食欲和代谢的调控作用消失，这会促使体重反弹，尤其是用药期间没有建立良好的饮食和运动习惯的朋友，更容易出现体重反弹。一项荟萃分析发现，停用司美格鲁肽或者替尔泊肽之后，体重平均每月反弹0.8公斤，大概一年半，体重就会恢复到用药前状态[1]。
总之，减肥针是治疗肥胖这种慢性病的处方药，不是一个美容项目。是否需要用、如何用、怎么停，都应该听医生的意见。如果您的体重超标，药物或许能帮助您更快达标，但是，真正守住减重效果的，永远是您的生活方式。相信我，别为了偷懒或者爱美，把健康拿来当赌注，科学减重，才能减得更安稳。
注：GIP-葡萄糖依赖性促胰岛素多肽；GLP-1-胰高血糖素样肽-1；GCG-胰高血糖素。
