正文摘录
最近温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科病区收住一名4岁的小患者，他独自骑着小车，从超市光滑的斜坡快速俯冲，因速度过快无法制动，直直撞上墙面。孩子外观没有破皮流血，却迅速出现双眼乌黑淤青，酷似“熊猫眼”，就医确诊为颅底骨折。 根据《中国小儿急救医学》相关研究，双侧眶周瘀斑“熊猫眼征”，是颅前窝骨折典型的临床标识，因骨折出血顺着眼眶疏松软组织扩散形成，区别于局部撞击造成的单侧淤青。儿童颅骨薄、骨缝未闭合，眶顶骨质薄弱，高速撞击下更容易发生隐匿颅底骨折；加上儿童软组织疏松，淤血更容易在眼周扩散，体征会更加明显。 这种伤情有很强迷惑性。不少孩子受伤初期精神尚可，能正常说话走动，家长容易放松警惕，但颅底骨折可能伴随硬脑膜撕裂，诱发脑脊液鼻漏，还可能损伤嗅神经、视神经，继发颅内感染，留下嗅觉减退、视力受损等长期后遗症。按照颅脑外伤诊疗规范，一旦怀疑颅底骨折，应尽快完善头颅CT及颅底三维重建，明确骨折与颅内出血情况。 家长要牢记，孩子头部撞击后，出现对称眼圈淤青、耳鼻流清亮液体、反复呕吐、嗜睡、精神萎靡，都属于高危信号，切忌揉搓肿胀部位，立刻就医。
最近温州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科病区收住一名4岁的小患者，他独自骑着小车，从超市光滑的斜坡快速俯冲，因速度过快无法制动，直直撞上墙面。孩子外观没有破皮流血，却迅速出现双眼乌黑淤青，酷似“熊猫眼”，就医确诊为颅底骨折。
根据《中国小儿急救医学》相关研究，双侧眶周瘀斑“熊猫眼征”，是颅前窝骨折典型的临床标识，因骨折出血顺着眼眶疏松软组织扩散形成，区别于局部撞击造成的单侧淤青。儿童颅骨薄、骨缝未闭合，眶顶骨质薄弱，高速撞击下更容易发生隐匿颅底骨折；加上儿童软组织疏松，淤血更容易在眼周扩散，体征会更加明显。
这种伤情有很强迷惑性。不少孩子受伤初期精神尚可，能正常说话走动，家长容易放松警惕，但颅底骨折可能伴随硬脑膜撕裂，诱发脑脊液鼻漏，还可能损伤嗅神经、视神经，继发颅内感染，留下嗅觉减退、视力受损等长期后遗症。按照颅脑外伤诊疗规范，一旦怀疑颅底骨折，应尽快完善头颅CT及颅底三维重建，明确骨折与颅内出血情况。
家长要牢记，孩子头部撞击后，出现对称眼圈淤青、耳鼻流清亮液体、反复呕吐、嗜睡、精神萎靡，都属于高危信号，切忌揉搓肿胀部位，立刻就医。
参考文献：[1]吕鉴峰.儿童颅脑外伤的诊治原则[J].中国小儿急救医学,2016.
[2]尉辉杰.颅底骨折的识别与急诊处理[M].人民卫生出版社,2018.
