使用含有激素的避孕药、妊娠和分娩，以及绝经期口服激素，是女性一生中三个需要关注的血栓风险节点。
预防的重点在于了解风险和主动与医生沟通，医生会为您制定最安全的用药方案。
在高风险时期，一旦出现单侧腿肿腿痛，或者突然气短胸痛，应该尽快就医，不要等待。
每年10月13日，是国际血栓与止血学会（ISTH）发起的世界血栓日。今年的主题延续去年——“从头到脚，掌控健康：预防血栓，守护健康”（From Head to Toe, Take Control: Prevent Thrombosis, Protect Your Health）。不过，今年宣传聚焦在一个常常被忽视的群体——女性，旨在提醒女性在一生不同阶段面临独特的静脉血栓风险变化。
育龄期-避孕药背后的风险
很多人不知道，血栓不是中老年人的专利。育龄期女性经常接触到的激素类避孕药，就和血栓风险有关系。
临床上，静脉血栓栓塞症，包括深静脉血栓和肺栓塞，是继心肌梗死和脑中风后的第三大常见血管疾病，它正是激素相关治疗的严重并发症之一。
不过，对大多数健康的年轻女性来说，使用避孕药发生血栓的绝对风险是很低的。一般来说，含有雌激素的口服药、贴片和阴道环风险相对更高，只含孕激素，不含雌激素的方案风险则降低很多，其中，去氧孕烯和屈螺酮的风险略高于左炔诺孕酮。
年轻女性在开始服用激素避孕的第一年风险最高，如果加上吸烟、肥胖、久坐不动，以及家族或个人的血栓疾病史，风险会进一步升高。
这个阶段的女性，首先建议咨询医生选用避孕药物，其次是保持适量运动，维持健康体重，远离烟草，最后是使用避孕药的前几个月应该注意是否出现单侧腿肿、腿疼，或者突发气短、胸痛等信号，一旦出现，尽快就医。
孕产期-最高风险窗口
育龄期女性的血栓风险属于低概率事件，而孕产期，就到了女性一生中血栓风险最高的阶段。
怀孕期间，女性身体会自然进入高凝状态——这是为了在分娩时减少出血的自我保护机制。同时，怀孕时血流速度减慢，增大的子宫还会压迫盆腔静脉，进一步增加血栓形成概率。
数据显示，妊娠使静脉血栓风险增加4～5倍。而最危险的时段，出现在分娩后的前6周，这时静脉血栓风险可达到非孕期女性的20倍[1]。如果进行剖宫产、长期卧床或者久坐、肥胖、年龄超过35岁、怀着双胎或多胎，以及既往有血栓或家族史，风险便会更高。研究还发现，妊娠期深静脉血栓常常发生在左腿。
预防方面，在首次产检、住院期间和分娩之后，整个孕期都应该做好血栓风险评估。如果存在高危因素，医生可能会建议注射低分子肝素来预防。分娩之后，身体允许的前提下尽早下床活动，这是最简单也是最有效的抗栓行动。
围绝经期-激素治疗的选择
随后，来到女性人生的下一个阶段，也就是围绝经期。通常从45岁左右开始，潮热、盗汗、睡不好觉等问题接踵而至，很多女性会考虑使用激素治疗来缓解症状，这种治疗方法也会带来一定的血栓风险。
研究发现，口服雌激素治疗可能会使静脉血栓风险升高2～3倍，而经皮给药方式，也就是通过贴片、凝胶或者喷雾吸收的雌激素，血栓风险相对更低。
因此，在用药前需要与医生沟通，在医生的指导下权衡利弊。此外，如果过早绝经（在45岁之前），可能会升高晚年心血管疾病风险，这提示我们，绝经后的血管健康管理同样重要，应该定期检查血压、血脂和血糖，做好慢病管理。
总之，女性在不同的人生阶段，都有独特的血栓风险。不过，有风险不可怕，可怕的是未知的风险。了解风险因素，主动与医生沟通，记住预警信号并及时就医，就是对自己最好的保护。关注女性血管健康，不仅要知道，还应该做到。
