怕过敏不敢打破伤风？这个“安全选项”你一定要知道

怕过敏不敢打破伤风？这个“安全选项”你一定要知道

“我之前破伤风皮试过敏，这次受伤还能打吗？”

生活里被钉子扎伤、工地磕碰、树枝穿刺、老年跌倒擦伤后，不少过敏体质的人都会有这样的顾虑。很多人误以为皮试阳性就没有破伤风预防的办法，干脆放弃注射。但实际上皮试阳性不等于破伤风预防无路可走，随着医学发展，我们已经拥有了更安心的预防选择。

长久以来，（TAT/F(ab')₂）是临床最常用的破伤风针。但它来源于马血清，含有异种动物蛋白，过敏率高达5%‑30%，严重时可引发过敏性休克。很多人既往过敏，不少患者因此陷入“受伤之后无药可用”的困境。

为了解决高过敏的痛点，人破伤风免疫球蛋白（HTIG）成为过渡方案。HTIG无需皮试，过敏风险下降至0.9%。但HTIG来源于人体血浆，受血浆供应限制，时常面临药品短缺，同时血浆制品依旧存在过敏风险，无法完全消除过敏体质人群的顾虑。

如今，第三代全人源单抗，斯泰度塔单抗，为过敏高风险人群带来全新方案。

斯泰度塔单抗通过基因重组技术制备，属于全人单克隆抗体，分子结构和人体自身产生的抗体高度一致。制剂不含异种动物蛋白，也无血浆来源成分。Ⅲ期临床数据显示，免疫原性极低，从源头上大幅降低异体蛋白诱发过敏的可能性。

从免疫学角度，三者过敏风险差距的本质来自免疫原性的区别。

TAT/马破是马源异种蛋白，外来异物感最强，免疫原性最高，最容易触发人体过敏反应；HTIG来自他人血浆，属于同种异体蛋白，免疫原性次之；全人源单抗的蛋白序列和我们自身抗体几乎一致，身体识别排斥概率最低，过敏风险也就最低。

对于有药物过敏史的受伤人群，可以参考这4条就医指南。

①受伤后第一时间主动告知医生既往全部过敏史，包含药物、食物过敏；

②和医生沟通，说明可选择的破伤风针以及各自过敏风险；

破伤风一旦发病病死率极高，伤口高风险时千万不要因为曾经过敏，直接放弃预防。

受伤之后及时清创，同时及时注射破伤风针。共识推荐斯泰度塔单抗做为紧急预防的首选方案，能够12小时快速起效，保护132天，安全性高，可控可及性好。

外伤请及时就医，遵从医嘱，科学做好破伤风防护。