【刘健医生说心脏】怕老年痴呆？比起补脑，中年控好这三件事更关键

研究发现，高血压、高血糖和吸烟，是影响晚年发生痴呆的重要因素，如果同时叠加3种因素，将会减少13年的无痴呆健康寿命。

高龄人群中，危险因素多反而痴呆诊断率低，不是因为危险因素能保护大脑，而是很多人由于心血管疾病提前离世。

55岁以前是逆转痴呆的关键窗口，定期监测血压和血糖、坚决戒烟、坚持规律运动，是保护大脑最有效的措施。

您是否想过，自己八十岁会是什么样子呢？是思维清晰地跟儿孙聊天、跟老伴儿拌嘴，还是躺在床上已然认不出身边的亲人呢？很多人觉得这得看命，但是，最近一项科学研究告诉我们，这件事很大程度上取决于您在中年时期如何对待自己的血管。

三种伤脑因素

这项研究采用了美国社区动脉粥样硬化风险研究（ARIC）的数据，对超过1.2万名参与者进行了长达26年的追踪随访，并估算了他们在55岁～95岁期间的无痴呆生存年数，也就是无痴呆健康寿命。

结果发现，中年时期三种危险因素影响后期痴呆的发生风险，包括高血压、糖尿病和吸烟，每增加一个危险因素，无痴呆健康寿命就会减少数年。具体来说，如果在56岁时血压和血糖都正常，而且不吸烟，那么他平均还能拥有30.1年的无痴呆健康寿命。只有高血压的话，这个数字就会降低到26.3年，要是凑齐高血压和糖尿病，那么就会减少到21年了。若是三个危险因素全占，那么他的无痴呆健康寿命将缩短到17.5年。

最好和最坏两组相差近13年，这个差距是怎么来的呢？一方面，这些危险因素会直接损伤大脑微小血管，让脑组织长期处于缺血缺氧的环境，损伤脑白质，加速大脑萎缩。同时叠加三种危险因素的参与者，痴呆风险比血管健康的参与者高了2.7倍。更关键的是，就算没发展到痴呆，这些危险因素导致的过早死亡，甚至比引发痴呆的影响更严重，凑齐三种危险因素的参与者，在没发生痴呆的前提下过早死亡风险飙升了5.6倍[1]。

“反常识”发现

这项研究还有一个跟常识相反的发现，到了95岁，血管危险因素最多的人群，被诊断为痴呆的累积比例反而最低，只有23%，而血管健康的那组却有42%。乍一看，好像血管不健康反而保护了大脑？

这背后的原因，其实是“竞争性死亡”。这是什么意思呢？简单地说，痴呆往往到七八十岁甚至更晚才会发病，可是，如果存在很多危险因素，这些人可能还没到痴呆的高发年龄，就在六七十岁因为心脏病或者脑中风而去世。这些参与者自然没有被诊断为痴呆，因此，高龄阶段诊断痴呆的累积比例低并不是一件好事。

这就像一场马拉松，身体状况差的人还没跑到最容易抽筋的后半程，就已经在中途退赛了。您可不能说“退赛的人更不容易抽筋”，纯粹是因为他们没有机会跑到后半程而已。

这些结果提示我们，中年血管问题是一把双刃剑，不仅能伤害大脑，还会危及生命。

守护您的记忆

让您了解这项研究，不是为了制造焦虑，而是想告诉中年人，您晚年的生活质量还能被改写。为了长久地守护自己的记忆和思考能力，从今天开始要做到以下3件事：

第一，盯紧血压和血糖。高血压和糖尿病在早期没有明显症状，不能等感觉不舒服再去检查。建议40岁以后每年至少测一次血压和空腹血糖，血压尽量控制在130/80mmHg以下，空腹血糖低于5.5mmol/L。

第二，真的该戒烟了。上述研究把吸烟和高血压、糖尿病并列为三大危险因素，因为尼古丁会损伤血管内皮，引发慢性炎症，加速脑萎缩。戒烟这件事，什么时候开始都不嫌早，但什么时候开始也都不算晚。

第三，别小瞧运动的力量。这项研究还发现，保持中等程度的规律运动，可以使痴呆风险下降14%。每周快走3～4次，每次半小时以上，就能给血管带来实实在在的保护。

您可能会问，把血压和血糖管好，而且不吸烟，就一定能避免痴呆吗？老实说，医学上没有百分之百的保证。但是，控制这些危险因素，是经过长期大规模研究验证的结果，可以加强我们远离痴呆的底气，帮助我们守护头脑清醒的高质量晚年。