萌宠虽治愈，抓伤别忽视，破伤风要警惕爪子上的“隐形杀手”。
谁能拒绝软乎乎的小猫咪，日常贴贴蹭蹭、亲昵互动间，当软萌肉垫遇上锋利的指甲，治愈和风险只有一线之隔。被自家主子抓出红痕，你是随手擦擦就翻篇，还是会心头一紧？
一、抓伤后黄金处理法则（应急四步走）
1.冲
立即使用流动的清水，配合20%肥皂水（或弱碱性清洁剂）对伤口进行交替冲洗，冲洗范围覆盖伤口及周围2cm以上皮肤，冲洗时间至少持续15分钟。无肥皂水时可直接用大量流动清水持续冲洗，不可因为等待消毒用品延误冲洗。
2.消
冲洗完成后，用干净的纱布吸干伤口表面水分，使用医用碘伏、75%医用酒精或苯扎氯铵对伤口进行消毒，杀灭伤口表面的病原微生物。注意不可使用红药水、紫药水等有颜色的消毒剂，避免影响医生对伤口的观察判断。
3.察
观察伤口深度—穿刺伤、撕裂伤或深咬痕，危险系数飙升。
4.医
立即前往正规医疗机构处置，由医生评估是否需要疫苗或破伤风针，避免破伤风、狂犬病感染风险。
二、就医评估处置
完成现场紧急处理后，需在24小时内前往具备动物致伤处置资质的医疗机构，根据致伤情况完成后续医学处置：
1. 伤口分级评估
根据致伤严重程度将伤口分为三级：
· I级：接触或喂养动物，完好的皮肤被舔舐，无皮肤破损；
· II级：裸露皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤，存在皮肤破损；
· III级：单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤、开放性伤口/粘膜被动物体液污染，存在出血或皮肤全层破损。
2. 针对性医学处置
· I级暴露：确认接触方式安全后，无需进行特殊处置，清洗接触部位即可。
· II级暴露：立即接种狂犬病疫苗，按照免疫程序完成全程接种；对于免疫功能低下人群，需按照III级暴露处置。
· Ⅲ级暴露：① 立即注射狂犬病被动免疫制剂（狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清），浸润注射到伤口周围，全面中和伤口部位的狂犬病毒；② 按照程序全程接种狂犬病疫苗；③ 伤口较深、污染严重者，需要进行清创缝合，同时注射破伤风被动免疫制剂预防破伤风感染；④ 遵医嘱使用抗生素，预防伤口化脓感染。
三、疫苗接种流程
我国目前常用的狂犬病疫苗接种程序分为两种，患者可根据自身情况选择：
1. 五针法：分别在第0天（接种当天）、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂，共5剂。
2. 四针法（2-1-1程序）：第0天在左右上臂三角肌各接种1剂，第7天、第21天各接种1剂，共4剂。
如果是接种过狂犬病疫苗的人群再次发生暴露，仅需在第0天和第3天各接种1剂疫苗加强免疫即可，无需接种被动免疫制剂。
四、什么是破伤风？
破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜破口侵入人体后，在厌氧环境中繁殖并产生外毒素，引起以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。重症患者可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，在无医疗干预的情况下，病死率接近100%，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30%-50%，是一种极为严重的潜在致命性疾病。
五、破伤风针怎么打？
根据伤口性质，临床将破伤风暴露分为三级，不同分级对应不同的被动免疫方案：
· 一级暴露（清洁伤口）：仅沾染皮肤表层，无异物污染，出血少、创面干净，如轻度表皮擦伤、针刺伤（针具清洁无污染）。此类感染风险极低，仅需完成主动免疫（即破伤风疫苗接种）即可；如果无主动免疫史，应优先补种疫苗，仅当存在高危污染因素时需要加注被动免疫。
· 二级暴露（不洁/污染伤口）：伤口被污物、唾液污染，有坏死组织，或者刺伤、深开口伤口，比如木刺扎伤、动物抓伤咬伤、烧烫伤、开放性骨折伤口等。此类伤口存在明确破伤风感染风险，未完成全程主动免疫的人群，必须接种被动免疫制剂：
· 三级暴露（严重污染伤口）：伤口存在大范围坏死、缺氧环境，污染严重，化脓性感染伤口、被泥土/粪便污染的深部伤口、此类伤口感染风险极高，无论人群主动免疫史如何，注射被动免疫制剂，可直接中和伤口局部游离的破伤风痉挛毒素。
爪子的温柔，不该以你的疼痛为代价。
下一次被它“误伤”，记得：冲干净、消好毒、察伤口、询医生。
爱它，更要爱自己。
