肚子不痛≠没事！腹部外伤：“救命三字经”，全家老小都该背下来

     肚子不痛≠没事！

腹部外伤“救命三字经”，全家老小都该背下来

创伤急救原创科普图文

车祸中被方向盘顶了一下，爬起来觉得“还好”；打球被撞到肚子，揉一揉继续上场……在急诊创伤中心，医生最怕听到的就是这句话：“我以为没事。”

腹部闭合性损伤是出了名的“沉默杀手”——脾脏是腹部钝挫伤中最容易破裂的脏器，肝脏紧随其后。肚皮上没有一滴血，腹腔里却可能正在“悄悄漏水”。创伤救治讲究“白金十分钟、黄金一小时”：受伤后的前10分钟，你的每个动作，都在为生命投票。

                                               图1 腹部外伤现场急救：平卧制动、禁食禁水、立即拨打120

一、现场记住“三字经”：躺、禁、固

躺——立即停下所有活动，就地平卧、双膝微屈，让腹肌放松。千万别自己走、自己开车去医院：活动会加速血液循环，几步路就可能让病情急转直下。

禁——一口水、一粒米都不能进。后续腹部CT要求空腹；万一需要紧急全麻手术，胃里食物反流进气道，可能造成致命的吸入性肺炎或窒息。再渴，也只能用棉签蘸水润润嘴唇。

固——有刀、玻璃、钢筋扎在肚子上，千万别拔！它可能正堵着破裂的血管，拔出来等于“亲手拧开血龙头”。正确做法是用干净毛巾在伤口周围轻轻加压，把异物原位固定，安静等待120。

                                               图2 肝脏与脾脏位置示意：被膜下血肿是腹腔内的“定时炸弹”

二、到了医院，医生怎样“隔肚皮看真相”

生命体征平稳者做腹部增强CT，这是诊断的金标准；血压不稳者做床旁FAST超声，三五分钟即可判断腹腔有无积血。如今探查也有了“微创钥匙孔”——腹腔镜通过几个不到1厘米的小孔直视腹腔，先看清楚再定方案，让不少患者免于“白挨一刀”。但若出血凶猛、血压持续不稳，开腹手术仍是更快更安全的选择——安全永远排第一。

                                                      图3 传统开腹探查与腹腔镜微创探查对比

三、一老一小，更要格外当心

老年人是“会隐瞒病情的伤者”：痛觉迟钝、症状常不典型，可能只是觉得“有点胀、没力气”，实际出血量已不小。尤其长期服用阿司匹林、华法林等抗凝抗血小板药物的老人，轻微磕碰也可能引发迟发性大出血，即便当时CT正常，也应主动告知医生用药史，留观时间要更长。预防上，浴室铺防滑垫、走廊装扶手、起夜开灯——防跌倒就是防创伤。

儿童是“说不清楚的伤者”：孩子被车把顶到、从高处跳下墩了屁股，往往只会哭闹。家长要学会看“信号”——面色苍白、精神萎靡、拒食呕吐、肚子胀不让碰，任何一个都要立即就医。切记：乘车务必使用与年龄相符的安全座椅，安全带从肩上斜跨而非勒住脖子或肚子；腹部外伤后禁食水的要求，对孩子同样一条都不能松。

                                                   图4 特殊群体防护：老人防跌倒、儿童乘车使用安全座椅

请记住：肚子的事，没有小事。宁可虚惊一场，不可硬扛一生。把这篇“救命帖”转给你关心的人——关键时刻，它真能救命。