被鱼刺扎了、被海鲜划了：海边的破伤风风险，比你想的近

“医生，我就被鱼刺扎了一下，至于吗？”

 

在急诊科，每到夏天和海鲜上市的季节，我经常听到这句话。而我要告诉你的是：至于，非常至于。

 

福建一医院曾接诊过因处理海鲜时被虾壳刺伤手指而感染破伤风的患者。这绝不是个例。海边、渔市、厨房——这些看似平常的地方，可能就藏着破伤风的隐患。

 

海边的伤，为什么更危险？

 

很多人以为破伤风只跟生锈的铁钉有关。但中国疾控中心研究员郑徽指出，破伤风梭状芽孢杆菌在土壤、灰尘、污水当中都可以长期存活。海边沙滩上的泥沙、礁石上的附着物、死鱼烂虾腐败后的污染物——都可能携带这种细菌。

 

更关键的是，海边致伤的“武器”——鱼刺、虾壳、蟹钳、贝壳碎片——造成的伤口往往又深又窄。鱼刺扎进手指，外面看着就一个小红点，里面可能深达数毫米甚至更深。这种伤口外面很快愈合，里面形成一个缺氧环境，恰好是破伤风杆菌最爱的“温床”。破伤风杆菌只有在无氧或低氧环境中才能生长繁殖——海边这种深而窄的伤口，简直就是为它量身定做的。

 

被海鲜扎伤后，先冲再消毒，别乱用偏方

 

第一步：冲洗。受伤后立即用流动的清水或生理盐水充分冲洗伤口，时间不少于15分钟。冲洗的目的是把泥沙、污染物物理冲走——冲洗比消毒更重要。

 

特别提醒：千万不要用海水冲洗伤口。海水里本身就含有大量微生物，用海水冲等于把更多细菌往伤口里送。

 

第二步：消毒。冲洗后用碘伏消毒伤口周围。如果伤口里有明显的异物（比如断刺），用消毒过的镊子轻轻夹出，夹不出来的别硬抠，去医院处理。

第三步：判断。如果伤口浅、污染轻，且5年内打过破伤风疫苗，可以自行护理观察。但如果伤口深、被泥沙或腐败物污染，或者超过5年没打过疫苗，必须尽快去医院。

 

如果去医院，医生可能会用到的“破伤风针”属于被动免疫——直接把现成的抗体注入体内，让身体立即获得保护。但它保护时间有限，主要用来填补疫苗起效前的“空窗期”。目前临床常用的被动免疫制剂主要有三类：

 

第一类：破伤风抗毒素（TAT） ——最传统的一种，从马血清中提取，价格便宜，但需要做皮试，过敏率高达5%～30%。保护期只有7到10天。世界卫生组织已不推荐使用。

 

第二类：破伤风人免疫球蛋白（HTIG） ——从人血浆中提取，过敏率低，不需要皮试，保护期约28天。但它是血液制品，来源受血浆供应限制，有时会缺货，还有潜在的血源性疾病传播风险。

 

第三类：重组抗破伤风毒素单克隆抗体——这是近年上市的新型制剂，通过基因工程技术生产，不依赖人血或马血。不需要皮试，一针即走。2026年发布的《重组抗破伤风毒素单克隆抗体临床应用专家共识》明确将其作为破伤风被动免疫的首选制剂。

医生会根据你的过敏史、免疫情况和当地药品供应综合判断。

海边的风险，不止破伤风一种

 

被鱼刺、虾蟹扎伤后，还有一个同样凶险的“杀手”——创伤弧菌。这种细菌自然存在于海水和海生物中，通过伤口进入人体后，12至72小时内可能引发脓毒血症，病死率极高。它和破伤风是两回事——病原体不同、表现不同、治疗也不同。但有一点相同：都是通过伤口进入人体，都可能在24到48小时内迅速发展。所以处理海鲜或海边受伤后，如果伤口出现红肿迅速扩大、疼痛加剧、发热等症状，一秒都别等，立刻去医院。

 

如果你计划去海边旅游、赶海、海钓，或者本身就是沿海居民、从事水产相关工作，出发前花两分钟查一下自己的破伤风疫苗接种记录：如果超过10年没打过，为防患于未然可以去社区医院补打一剂加强针。如果你从来没打过或记不清了，就当没打过，尽早完成全程接种。

 

记住三件事：海边受伤先冲洗别用海水，深而窄的伤口别用创可贴捂严实，出门前查一下疫苗记录。破伤风可防，别让一次海边的小意外，变成ICU里的大悲剧。