外伤别大意！急诊科医生带你读懂破伤风预防

2026-06-27 作者：赵立新来源：2026年度急诊创伤公益科普行动

生活中磕碰擦伤无处不在，切菜划伤、工地扎伤、摔倒擦伤、生锈金属刺伤都是常见小外伤。很多人觉得伤口不大、不流血就无需处理，殊不知不起眼的伤口，可能暗藏破伤风的致命风险。在急诊科，几乎每天都有因忽视伤口处理，险些诱发破伤风的患者，今天我们就通俗易懂地聊聊创伤处理与破伤风预防的关键知识。破伤风的罪魁祸首是破伤风梭菌，这是一种广泛存在于泥土、铁锈、粪便中的厌氧菌。它十分“狡猾”，在有氧的皮肤表面无法繁殖，一旦通过破损伤口，进入缺氧、密闭、污染的深部组织，就会大量繁殖并释放剧毒神经毒素。这种毒素会攻击人体神经系统，引发肌肉强直、剧烈痉挛，严重时会导致呼吸、吞咽衰竭，即便在医疗发达的当下，重症破伤风的致死率依旧不低。很多人存在误区：只有生锈铁器伤口才会得破伤风。其实不然，深、窄、脏、密闭的伤口才是高危伤口。生锈铁钉、铁丝刺伤，伤口又深又细，极易形成无氧环境；被泥土、杂草污染的擦伤、大面积碾挫伤、烧烫伤，甚至被木刺、竹刺扎伤，都可能滋生破伤风梭菌。而干净浅表的表皮擦伤，伤口通风透气，细菌无法存活，基本不会感染破伤风。急诊科处理创伤、预防破伤风，遵循先清创、后预防的核心原则，清创是第一道关键防线。受伤后第一时间，可用流动的清水或生理盐水反复冲洗伤口，冲掉伤口内的污物、异物和细菌，再用碘伏消毒，切勿用酒精冲洗深部伤口，避免造成组织损伤。对于深、脏、不规则的伤口，医生会彻底扩创，清除坏死组织和污染物，破坏细菌赖以生存的无氧环境，从根源降低感染风险。伤口处理完成后，需根据受伤情况和免疫史，精准进行破伤风预防接种，主要分为两种方式。第一种是破伤风疫苗，适用于全程接种过疫苗、且在保护期内的人群，属于主动免疫，能让身体自主产生抗体，长效保护。第二种是破伤风免疫蛋白，针对伤口污染严重、从未接种疫苗、疫苗接种史不全，或距离上次接种超5-10年的人群，属于被动免疫，可快速起效，紧急抵御病毒侵袭。最后给大家总结一份实用避险指南：浅表干净伤口，做好冲洗消毒即可；深窄刺伤、污染伤口、陈旧性外伤，务必在24小时内到医院处理，越早预防效果越好。同时提醒大家，破伤风预防没有“过期豁免”，日常定期补种疫苗，受伤后科学处理伤口，双管齐下才能彻底规避风险。小小的伤口藏着大大的健康隐患，对待外伤切忌侥幸大意。科学清创、规范预防，就是我们抵御破伤风最安全、最有效的方式。