猫狗抓伤，只打狂犬疫苗不打破伤风？

不少人被猫狗抓咬后疑惑：明明是动物致伤，有的医生优先安排狂犬疫苗，部分情况却只注射破伤风针，两种疫苗到底该怎么选？动物唾液携带多种病原体，狂犬病毒与破伤风杆菌致病原理完全不同，防疫侧重点也不一样。

一、狂犬疫苗、破伤风疫苗，防控疾病不一样

狂犬病由狂犬病毒感染所致，温血野生动物、流浪猫狗是主要携带宿主，病毒侵袭神经系统，发病后致死率近乎 100%；而破伤风由破伤风梭菌诱发，该病菌广泛藏在泥土、铁锈、动物口腔污垢里，在缺氧伤口内繁殖分泌剧毒，造成全身肌肉痉挛，重症病死率可达四成。家养仓鼠、实验室小白鼠、家养鸟类几乎不会携带狂犬病毒，被这类小动物咬伤无需接种狂犬疫苗，但伤口深、污染重时，极易沾染破伤风杆菌，因此只需预防破伤风。

二、这些伤口，破伤风风险拉满，必须警惕

破伤风梭菌存活离不开无氧环境，符合以下特征的伤口极易中招：

1.深窄穿刺伤：铁钉、木刺、钢针扎入皮肤，伤口外口小、内部深，密闭形成厌氧环境；

2.污物污染伤口：伤口沾泥土、粪便、地面灰尘、动物口水；

3.动物抓咬伤：猫狗牙齿尖利，创口狭长，口腔杂菌多，易残留坏死组织；

4.大面积挫裂、烧烫伤：皮肤大范围破损，局部组织缺血坏死；

5.延误处置伤口：受伤超过 6 小时没有清创消毒，细菌大量滋生。会阴、腋下等菌群密集部位受伤，同样属于高危伤口。

三、三步科学预防破伤风

1. 紧急清创（首要步骤）

受伤立刻用流动清水 + 肥皂水交替冲洗伤口 15 分钟以上，深部伤口搭配双氧水冲洗，碘伏消毒创面；伤口不要紧密包扎缝合，避免密闭缺氧滋生细菌，重伤尽快就医清创。

2. 主动免疫（长效防护）

也就是常规接种破伤风疫苗，刺激人体自主生成抗体。

儿童：按国家计划免疫，2、4、6 月龄、18 月龄、6 岁接种百白破疫苗，完成规范接种幼年受伤大多不用额外打针；

成年人：从未全程接种者分 3 针（0、1、6 月各 1 针），基础免疫完毕后，每 10 年补种 1 针加强针。

3. 被动免疫（临时应急）

体内无有效抗体、伤口高危时紧急补救，直接输入抗体快速中和毒素，保护周期短。

破伤风抗毒素（TAT）：价格低廉，马血清制剂，注射前必须皮试，易过敏；

破伤风人免疫球蛋白：人源制剂，过敏概率低，保护约 4 周；

破伤风单抗：全人源单克隆抗体，不用皮试，安全长效。

四、什么情况优先打狂犬疫苗？

被流浪猫、流浪狗、狐狸、蝙蝠等狂犬易感动物抓伤咬伤，破皮、出血、黏膜沾染唾液，无论伤口大小，都要规范接种狂犬疫苗；伤口严重、靠近头面部，还需搭配狂犬免疫球蛋白。家养宠物定期接种狂犬疫苗，可结合动物健康状况由医生评估接种。

健康小结

小伤口切勿粗心大意，区分致病病菌，按需选择狂犬疫苗或破伤风制剂。受伤优先清创，结合伤口污染程度和过往疫苗接种史，遵从医嘱接种，双重规避致命感染风险。