动物致伤不给我打狂犬疫苗却给我打破伤风疫苗？

   有一次一个学生问，医生我做实验被老鼠咬伤为什么不给我打狂犬疫苗却给我打破伤风疫苗？医生回答：“动物咬伤后很容易感染，主要原因是在动物口腔内含有许多细菌及病毒，有些动物口腔中含有狂犬病毒，所以需要进行狂犬病预防，但实验或家养鼠类动物多不含狂犬病毒，但有可能存在破伤风杆菌暴露污染，所以需要进行破伤风预防，同时严重的还需要进行常见细菌感染预防”。

为什么要预防破伤风？

   在日常生活中，我们难免会遭遇各种小伤口，比如被菜刀划伤、被铁钉扎伤、被树枝刮伤、摔倒擦伤、动物咬伤等。很多人对此不以为意，简单消毒后就不再关注，却不知这可能给破伤风梭菌创造“兴风作浪”的机会。破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在厌氧环境下生长繁殖，并产生嗜神经外毒素而引起的一种急性感染性疾病，以全身肌肉强制性痉挛为特点。破伤风的杀伤力不容小觑，其死亡率甚至高达40%，重症患者，特别是中老年人和新生儿，在没有医疗干预的情况下病死率接近100 %。它就像一个潜伏杀手，一旦在体内“安营扎寨”，便会悄悄瞄准神经系统，引发全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛，重者可因喉痉挛、窒息和器官功能衰竭而死亡。

                

 哪些情况需要预防破伤风？  

易感染伤口：这些情况要警惕

破伤风梭菌诱发感染的重要条件是厌氧环境，所以并非所有伤口都会引发破伤风，以下这些类型的伤口需要格外注意：

窄而深的伤口：比如钉子或针造成的穿刺伤。

污染严重的伤口：被泥土、粪便等污染的伤口。

大面积烧伤烫伤：伤口易造成局部组织缺血缺氧。

盲管外伤：即有进口但没有出口的伤口。

动物咬伤致伤：动物口腔内含有多种细菌。

超过6小时未处理的伤口：伤口长时间未处理，细菌大量繁殖，感染机会增加，也容易引发破伤风。

   此外，伤口位于身体细菌定植较多的区域，如腋窝、腹股沟及会阴等，也属于不洁伤口，感染破伤风的风险相对较高。   

如何有效预防破伤风？

（一）伤口处理：第一时间阻断感染途径

受伤后，及时正确地处理伤口是预防破伤风的关键第一步。

冲洗伤口：用大量流动清水或肥皂水充分冲洗伤口，尽量清除伤口内的坏死物、异物，冲洗时间至少15分钟^。如果是在野外受伤，没有清水的情况下，也可用干净的河水、湖水冲洗，但后续一定要尽快到医院处理。

消毒伤口：有条件的话，用碘伏或双氧水对伤口进行消毒，避免使用紫药水、红药水等，以免影响医生对伤口情况的判断。

避免包扎过紧：不要盲目对伤口进行严密包扎，尤其是较深的伤口，过紧的包扎会加重厌氧环境，利于破伤风梭菌生长。可根据情况轻轻覆盖伤口后立即就医。

（二）疫苗接种：最有效的预防手段

接种破伤风疫苗是预防破伤风最核心、最经济、最有效的方式，能在体内筑起一道坚实的免疫防线。

主动免疫：疫苗接种主动免疫就像给身体“训练士兵”，打进去的疫苗会刺激免疫系统产生“抗体士兵”，以后遇到破伤风梭菌，士兵就能直接对抗，保护期还很长。

 儿童接种程序：按照国家免疫规划，婴幼儿需在2、4、6、18月龄及6岁分别接种一剂百白破联合疫苗，这一程序能同时预防破伤风、白喉和百日咳，11岁以下儿童可无需接种破伤风疫苗及被动免疫制剂。

 成人接种程序：如果之前未全程接种过破伤风类毒素疫苗，一般需接种3针，第0、1、6个月各接种1针；完成基础免疫后，每10年加强接种1剂吸附破伤风疫苗。

被动免疫：应急补救措施被动免疫相当于直接“借兵”来应急，能快速中和伤口里的毒素，但“借的兵”留不久，保护期只有2 - 4周，适合受伤后自身没足够抗体的情况。常用的被动免疫制剂有破伤风抗毒素（TAT）、马破伤风免疫球蛋白（FF(ab')₂）、破伤风人免疫球蛋白（HTIG）、破伤风单抗。

 破伤风抗毒素（TAT）：保护期短，价格较为便宜，但由于是用马血清做的，含有“异种蛋白”，容易引发过敏反应，使用前需要做皮试。

 破伤风人免疫球蛋白（HTIG）：直接从人血清中提取，过敏反应发生率低，保护期4周，安全性更高。

 破伤风单抗：一种重组抗破伤风毒素天然全人源单克隆抗体（IgG1亚型)，无需皮试，起效速度快，安全性更高，保护期更长132天。

（三）判断是否需要接种：综合评估是关键

 是否需要接种破伤风疫苗或被动免疫制剂，要通过伤口的暴露情况和既往免疫情况来综合判断。

 

重视小伤口，远离破伤风

  破伤风虽然可怕，但只要我们掌握科学的预防方法，就能有效降低感染风险。在日常生活中，要提高对破伤风的认识，不要忽视任何小伤口，受伤后及时正确处理，并根据伤口情况和自身免疫史，在医生的指导下合理接种破伤风疫苗或被动免疫制剂。

  让我们从现在做起，重视每一个小伤口，科学预防破伤风，为自己和家人的健康保驾护航。