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体检报告上，“脂肪肝”三个字正变得越来越常见，甚至成了不少人的“标配”。它悄无声息，不痛不痒，却绝非“小事一桩”。那脂肪肝是什么？脂肪肝严重吗？该如何从容应对脂肪肝？今天，让我们聚焦脂肪肝。
一、什么是脂肪肝？
脂肪性肝病（脂肪肝），是与能量过剩和代谢功能障碍密切相关的慢性进展性肝脏疾病。肝脏是机体调节能量和糖脂代谢的中枢器官，能量密集型饮食和久坐少动的生活方式及其催生的肥胖、代谢综合征、2型糖尿病都是脂肪肝的主要危险因素。简单来说，脂肪肝就是肝脏内脂肪过度沉积。脂肪肝患者多合并肥胖，但不是肥胖者的专利，瘦人也有脂肪肝。
二、脂肪肝有哪些危害？
脂肪肝为慢性进展性疾病，其进展过程包括了单纯脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化这些阶段。如果是单纯的脂肪沉积，没有肝脏炎症和肝纤维化，即肝功能转氨酶和肝纤维化指标正常，患者可以没有任何症状。肝脏作为沉默的器官，由于不存在末梢神经，即使发生病变，早期一般没有痛感，患者也没有任何不适，难免给人一种温良无害、无关紧要的错觉。但如果早期不重视，随着疾病进展，也会导致脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，奏响“肝炎-肝硬化-肝癌”的三部曲。
除此之外，脂肪肝会导致心血管-肾脏-代谢相关疾病风险增加，与多种慢性疾病的发展密切相关。脂肪肝常伴随糖尿病、代谢综合征，这些因素相互影响、互为因果，共同促进肝脏、慢性肾脏疾病、心脑血管疾病以及多种恶性肿瘤的发生和发展。代谢综合征，就是我们常说的三高，高血脂、高血糖、高血压，还有高尿酸血症、肥胖这些危险因素的组合，它们常结党营私，显著增加心血管疾病、糖尿病风险。可见，脂肪肝不只是肝病那么简单，其危害不容小觑。
三、如何从容应对脂肪肝？
脂肪肝是可以逆转的，早期肝纤维化也是可以逆转的，关键是趁早。对于脂肪肝，早期干预、改变不良生活方式是关键，具体包括节制饮食、减轻体重、适当增加运动、修正不良行为（避免吸烟、饮酒、熬夜及久坐少动）等干预措施。一句话，少吃多动、控制体重，把囤积的脂肪转运出去，给肝脏减负。
对肥胖患者减轻体重而言，饮食治疗比锻炼更为重要。参照新版的《代谢相关(非酒精性)脂肪性肝病防治指南》，建议如下：
1.通过控制能量摄入和调整饮食结构来控制体重。鉴于富含饱和脂肪、胆固醇、精制碳水化合物、含糖饮料、深加工食品等能量密集食品与肥胖和脂肪肝相关，而新鲜水果、绿色蔬菜、全谷物、富含多不饱和脂肪酸的食物则可降低这些疾病发生风险，建议患者在控制能量摄入（三餐争取七到八分饱）的基础上调整饮食结构。
2.烹饪方法选择很重要，清蒸、水煮、凉拌优于红烧、油炸，减少油脂摄入，尽量不叫外卖，不在外就餐，在家做菜荤素搭配，饭前喝汤（当然是素菜汤）、细嚼慢咽能增加饱腹感、减少进食量，避免不规则进食（不吃早餐、夜间加餐、快速进食），这些小细节利于节食减肥。
3.需要注意的是，水果并非多多益善和非吃不可，宜适量、适时（上午或餐前和两餐之间）、选择升糖指数低的不甜的水果，避免因果糖摄入加剧能量过剩的危害。多喝水多排尿，可乐、雪碧、奶茶等含糖饮料通通戒掉。
4.如果实施困难或者成效不佳，建议由专业临床营养师进行指导，制定个性化饮食处方及体重管理科学方案。
是否需要药物治疗呢？如果是单纯性脂肪肝，没有肝脏炎症损伤，通常无需使用保肝药物。出现肝损伤、显著肝纤维化、肝硬化，并存代谢心血管危险因素时需要相关药物打辅助，需由专科医师制定规范治疗方案。
肝炎种类繁多，对于脂肪肝患者，还应常规筛查是否存在病毒性、酒精性、药物性等其他肝炎，这些病因可作为混合型因素共同参与肝病进展。早期发现并控制相应因素对于阻断疾病进展至关重要。
（作者：都泓莲）