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编者按：卵巢癌与乳腺癌作为严重威胁女性健康的两大恶性肿瘤，始终牵动着社会的关注。在“健康中国2030”战略指引下，广大卵巢癌、乳腺癌医师以专业与坚守回应生命的托付，与患者携手“破茧逐光”，让更多女性在挑战中重拾力量，绽放生命芳华。“破茧逐光，芳华绽放”女性“两癌”诊疗进展系列访谈，将对话卵巢癌、乳腺癌等女性肿瘤领域专家，记录他们与肿瘤博弈的思考，传递医者守护生命健康的初心。
卵巢癌因其高死亡率，素有“妇癌之王”之称。每一位确诊的女性，不仅要面临疾病的考验，还要经受心理和生活的双重压力。在她们身后，有一群人始终陪伴左右，守护着她们的希望与尊严，北京协和医院妇产科主任医师吴鸣教授，便是其中之一。
自1984年步入北京协和医院，选择妇科肿瘤这一专业，吴鸣教授不仅亲历了手术理念的演进、化疗药物的更迭、维持治疗的兴起，更在20多年前便提出以人为本理念，推广全程管理。本期“破茧逐光，芳华绽放”女性“两癌”诊疗进展系列访谈，吴鸣教授分享了他所亲历的四十多年卵巢癌诊疗发展变迁史。
初治必争，早做手术是最坚实的支撑
生长在盆腹腔，早期没有明显症状，很多患者发现时已是晚期，是卵巢癌在妇科肿瘤中死亡率高的原因。因此，及时发现早做手术是卵巢癌患者的“关键”。“吴葆桢教授在30多年前就曾说过两句箴言，”吴鸣教授回忆道，“其中一句就是‘卵巢癌病人最大的错误，就是初治的时候不做手术。’”
这位中国妇产科肿瘤学领域的奠基人之一，在根治绒毛膜癌和卵巢癌研究方面做出世界级贡献的医学专家，如今已经离去30多年，但他对卵巢癌的深刻理解，仍被时间一再验证。
吴鸣教授解释道，“卵巢癌治疗的三个基石是手术、化疗和维持治疗，但手术是基石，可以说手术没有做好满盘皆输。”但手术怎么做，也是一个不断优化的过程。“早期卵巢癌只是切，但随着经验的累积，我们发现卵巢癌的切除不仅仅局限于卵巢，子宫、双附件、淋巴结、甚至阑尾、转移瘤有时都需要切除。从‘切了’到‘切净’，就形成了‘肿瘤细胞减灭术’的核心理念，即手术要尽最大的努力，把肿瘤切干净，也就是我们常说的肉眼无瘤（R0）切除。”
患者的生存时间最能反映手术的效果。有研究显示，实现R0的晚期患者，中位生存时间可超60个月。60个月，5年，意味着患者能多陪伴家人、见证孩子的成长、完成未竟的心愿。
复发慎做，以最小代价换最长久的陪伴
然而，卵巢癌的治疗并非一劳永逸。据统计，高达70%至80%的卵巢癌患者在经过初次治疗后，仍然面临着复发的风险。“吴葆桢教授的第二句话就是‘卵巢癌复发最大的错误，就是胡做手术。’”吴鸣教授表示，“卵巢癌复发如果能通过手术将肿瘤100%切干净，病人才会获益，若没有100%切干净，哪怕残留只有1%，这个手术都不获益。”
他强调，“复发对于患者来说，无异于心理上的二次摧毁，但对于医生来说，考验的是更全面的医学水平，我们的患者需要的是更有尊严的生活，更长期的生存。面对复发的患者，医生不能一味追求‘再切一次’，而是要综合考虑患者的身体状况、生活质量、心理承受力，选择最适合她的治疗路径。”以人为本，让患者通过最小的代价获得最大的收益一直是吴鸣教授的坚持。
坚实的守护，“三驾马车”与全程管理
《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%。近十年，随着化疗、靶向、免疫治疗等药物的不断升级应用，卵巢癌患者5年生存率显著提升，达标已成为可能。
“卵巢癌已经进入全程管理的时代。”这个吴鸣教授20多年前就开始在国内推行的理念，正成为对抗卵巢癌的最大武器。“全程管理，就是要从手术时就想到后面的化疗，从化疗时就想到如何为后续治疗留好‘干净的战场’。”吴鸣教授说，这种管理方式的核心，是让患者在整个治疗过程中，始终保持良好的身体状态和心理状态。
而随着PARP抑制剂等新药的问世，卵巢癌患者的生存期正在被不断拉长。吴鸣教授说：“对于有BRCA突变的患者，我们甚至可以说，她们有机会被治愈。”
医者仁心，抗癌路上暖心陪伴
医生是患者治疗路上得以依靠的伙伴。“我们做医生的，不只是治病，更是陪伴。”吴鸣教授说，每一位卵巢癌患者，都是值得被温柔以待的女性。她们在抗癌路上走得艰难，但只要有人陪伴、有人守护，就能走得更远、更稳。
“遇见吴鸣医生，是我朋友抗癌路上最幸运的事。手术前，朋友紧张得不行，吴医生拍拍朋友的肩膀说：‘放心，我会一直在，咱们一起打败癌细胞！’就这一句话，给了朋友莫大的勇气。如今，朋友已经康复出院啦！这一路走来，多亏了吴鸣医生。”留言源于真情流露，守护基于医者仁心。吴鸣教授四十载从医生涯，用暖心守护患者生命健康。
“哪怕到了终末期，我们也要让患者的身体状态、心理状态都保持得最好。”吴鸣教授说，这才是医学的意义，也是陪伴的价值。
从“切了”到“切净”，从“复发就切”到“复发慎做”，从单次治疗到全程管理——卵巢癌诊疗理念的每一次发展，都在重塑患者的抗癌之路。手术、化疗、维持治疗的协同发展，让卵巢癌逐步走向慢病化管理。而这一切的基石，是医者始终如一的陪伴，让患者在生命的每一个阶段，都有所依托，充满温度。