【刘健医生说心脏】如何守护女性的心脏健康

更年期阶段激素水平发生变化，使女性心血管风险骤然升高，需要引起重视。

在这个阶段，容易出现腹部脂肪堆积，血压、血糖和血脂代谢紊乱，甚至诱发心脑血管疾病。

女性可以通过定期筛查，健康生活，及时干预以及家人的陪伴，降低严重心血管事件的发生风险。

说到女性心脏健康，绕不开的一个阶段，就是更年期。更年期不仅会出现潮热盗汗、辗转失眠、情绪波动，还是心血管健康的特殊时期。本期，我们就来聊一聊，心脏在更年期经历了什么，我们应该如何守护它。

心血管“变形记”

对女性来说，更年期不只是上述的外在表现，随着激素水平的变化，全身代谢和心血管系统进入了“重构期”，这时期的风险累积将影响女性绝经后数十年[1]。

首先，由于雌激素水平断崖式下降，减弱了对血管的保护作用，血管弹性变差，更容易受损。

其次，代谢方式也会改变。脂肪开始悄悄往肚子堆积，肌肉量下降，这会让身体对胰岛素的敏感性降低，也就是所谓的“胰岛素抵抗”，更容易发展成糖尿病。最近我国一项研究发现，绝经后女性的体重指数、腰臀比、体脂率都显著高于围绝经期女性，而且腹部肥胖更突出[2]。以往研究也指出，更年期提前的女性发生2型糖尿病的风险是自然绝经女性的2.4倍[3]。

与此同时，血管更容易出现炎症反应和氧化应激，加速动脉粥样硬化斑块形成。再加上这个阶段常见的情绪问题，比如焦虑、抑郁、睡不好，这些都会加重心脏负担。尤其是已经患有高血压、糖尿病，或者有心血管疾病家族史的人，发生冠心病、中风等事件的风险就会更高。

提前预防 尽早干预

可见，更年期不只是一个妇科话题，更是心血管健康的重要转折点。很多女性会在这个时期出现高血压、高脂血症、糖尿病、心律失常等疾病，值得女性和她们的家人给予重视，尽可能做到提前预防、早期干预。建议做好以下4项科学预防措施：

1）定期筛查。至少每年筛查1次血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白、心电图和超声心动图。

2）健康生活。长期高油高盐饮食、熬夜、久坐、吸烟饮酒，不管是否处于更年期，这些习惯都会直接损伤血管。健康的生活方式是心脏健康的保障，要注意均衡饮食，多从饮食中补充维生素D和钙，积极运动，控制体重，远离二手烟，规律作息，调控情绪。

3）出现症状及时就医。如果已经患有“三高”，或者出现胸闷、胸痛、头晕、心慌等症状，应该及时就医，医生会根据您的情况建议进行24小时动态血压、动态心电图、心肺运动试验等检查，为后续治疗提供科学依据。

4）家人理解支持。更年期女性应该得到全社会的重视，尤其是家人的关心、沟通和理解可以帮助她们更加平稳顺利地度过这个阶段。

总之，女性的心血管风险会随着年龄增长而增加，在更年期阶段，由于激素水平、代谢指标以及精神心理的变化带来更高的心血管风险。但是，只要我们定期筛查，了解自身情况，及时关注身体信号，做好防护，就能让心脏平稳度过这个特殊时期。