人民好医生权威健康科普 精彩呈现
乳腺癌是严重影响女性身心健康的最常见恶性肿瘤。
一经确诊，几乎所有的患者都要经历手术治疗（包括保留乳房的手术、根治性乳房切除术或姑息手术等），多数患者还要经历化疗、放疗等综合治疗。
乳腺癌患者不仅要经历癌症本身的打击，还要经历形象受损带来的心理打击，容易导致抑郁、焦虑、恐惧和绝望的情绪。
研究显示，手术治疗期间，90%患者会出现焦虑情绪；
术后5年的随访，有42%的患者会出现抑郁或焦虑障碍；
而且年龄越轻、生活条件越好、受教育程度越高，则受影响的程度越大。
焦虑抑郁情绪会影响机体状态，造成临床不适，降低生活质量和治疗效果，最终影响肿瘤预后。
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术前心理状态及应对
【患者在术前的几种心理状态】
对乳腺癌充满恐惧，认为是不治之症；
对乳房手术后造成的乳房功能、形态改变或缺如，以及患侧肢体功能障碍充满顾虑；
担心经济负担；
个人婚姻、家庭的不幸，缺少亲人和朋友关心的痛苦；
对术后化疗、放疗等综合治疗的顾虑；
对日后婚姻、生育及生活质量的担心。
【心理干预措施】
保护性心理干预：很多患者最初得知患病时，会不愿承认甚至否认，这种心理在患病初期有一定的保护作用。因此不需要强行纠正，顺其自然，一般都会逐渐承认和接受。
建立良好的医患关系：手术医师应与患者积极沟通、倾听焦虑，具体说明手术必要性、围术期准备及术后情况，消除患者恐惧、紧张的情绪。
积极的心理暗示：主张告知真相，但尽量采用安慰性的语言。可以告诉患者虽然患病，但发现早，肿块较小等，让患者有战胜疾病的信心。
营造积极乐观的治疗氛围：可以请术后康复的患者现身说法，让他们用亲身经历消除对手术的恐惧感。
鼓励家属参与治疗计划：让家属参与治疗计划的制定，可以增强患者治疗疾病的信心，同时感受到家庭的支持，减轻术前恐惧。
行为控制：可以做一些放松练习、示范法等。
抗焦虑药物应用：如患者仍感到焦虑不安，可以使用一些抗焦虑药物，快速控制情绪改善睡眠。
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术后心理状态及应对
术后常见的几种问题：
疼痛反应，这是最常见的。几乎所有的患者都有术后疼痛，但对疼痛的感知却因人而异。情绪会影响疼痛的阈值，焦虑抑郁的情绪会降低疼痛的阈值，患者感到疼痛程度加重；
担心手术效果未达期望；
担心肿瘤复发，以及疾病对婚姻和生活的影响
心理干预措施包括：
及时告知手术信息
告知手术的有利信息，给予鼓励和支持。
及时处理术后疼痛等不适
可用镇痛泵，鼓励运用放松技术、暗示疗法和音乐疗法缓解疼痛。
心理疏导
讲明手术治疗的重要意义。
术后早期活动和功能锻炼
尽早活动减少并发症。
做好出院准备
详细介绍出院后的相关保健知识。
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放、化疗期
放、化疗期间可能出现的心理状态：
恐惧和焦虑心态
对放化疗缺乏认识。
抑郁心理
对放化疗缺乏信心，出现情绪低落，甚至拒绝治疗。
依赖心理
不能耐受，仍坚持放化疗。
反复心理
反复幻想自己病已愈，延误治疗时机，至病情恶化。
自尊心理
不愿被过分安慰，希望同健康人一样受到尊重。
心理干预措施包括：
加强宣传教育
详尽讲解放化疗的意义和治疗计划，但需要考虑患者的理解和承受能力。
心理疏导
建立良好的医患关系，尽量满足患者的心理需求。请治愈或好转的病友现身说法。
积极给予对症支持治疗
鼓励患者体现自我价值，包括生活自理，淡化患者角色等。
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康复随访期间
康复随访期间的心理状态：
盲目乐观和松懈的心理
治疗的连续性和疗效大打折扣，甚至出现癌细胞扩散现象。
焦虑和抑郁的心理
生活节奏紊乱，吃不香，睡不好；四处求医，盲目服药；反复门诊检查，过度担心乳腺癌的复发和转移；自我封闭，拒绝人际交往；过于强化自己的患者角色，放弃工作，夫妻生活冷淡。
受歧视感和自卑感
担心失去女性魅力，自我价值降低。
悲观绝望的心理
放化疗后，癌灶反而出现了进展，从而出现悲观、绝望的心理，严重影响后续的治疗效果 。
心理干预措施：
加强健康宣教和心理疏导
对于焦虑抑郁情绪，对患者的病情全面评估，制定具体的健康教育方案。 需要正确面对改变，淡化患者角色；介绍治疗效果好的患者，促进经验交流，积极配合治疗和随访；鼓励重返工作岗位。
鼓励和指导患者家属参与患者的心理支持治疗
如病情允许，最好把患者当作健康人看待；尽量生活自理，淡化病人角色，增强其家庭社会角色。
适当夸大反面病例教育
对于盲目乐观和后续治疗有松懈心理的患者，家属需配合监督，必要时可予适当夸大反面病例教育。
改善患者的自我形象
指导佩戴义乳或乳房重建，通过改善自我形象来克服自卑感，提高自信心。
促进患者家庭和谐、正确指导性生活
丈夫要给予妻子无微不至的关怀，增加妻子的自我评价；解除患者认为性生活会引起癌症复发和转移的错误观念，树立恢复性生活的信心。
心理支持治疗
睡眠障碍，需给予积极的心理支持治疗（如心理疏导、放松疗法、药物治疗等）。
综上所述，在乳腺肿瘤治疗的不同时期会出现不同的心理问题，需要用不同的措施应对。
在此期间需要医院、家庭和社会更多的关心、理解和支持。相信通过共同的努力，患者能够获得更好的康复，拥有更美好的人生！