特应性皮炎一直是皮肤科门诊的常见病,家长纳闷为什么孩子经常过敏、皮肤特别干燥?有的老人为什么一到冬春季皮肤总是瘙痒?其实,大多数是AD在作祟。
什么是AD?
AD是一种常见的慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病,基本特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒。
AD的发病与遗传和环境因素关系密切,父母亲等家族成员有过敏性疾病史是本病的最强风险因素。虽然AD的确切发病机制尚不清楚,但目前研究认为,免疫异常、皮肤屏障功能障碍、皮肤菌群紊乱等因素是本病发病的重要环节,其中Th2型炎症是AD的基本特征,白介素(IL)-4和IL-13是介导AD发病的重要细胞因子。
AD是什么临床表现?
典型表现可分为四期:婴儿期(出生至2岁)、儿童期(>2~12岁)及青少年与成人期(>12~60岁),老年期(>60岁)。
婴儿期:1岁前发病者约占全部患者的50%。皮损多分布于两颊、额部和头皮,皮疹以急性湿疹表现为主,后逐渐蔓延至四肢伸侧;
儿童期:多由婴儿期演变而来,多发生于面颈、肘窝、腘窝和小腿伸侧,以亚急性和慢性皮损为主要表现,皮疹往往干燥肥厚,有明显苔藓样变;
青少年与成人期:皮损与儿童期类似,也以亚急性和慢性皮炎为主,多呈干燥、肥厚性皮炎损害,部分患者也可表现为痒疹样;
老年期:是近几年逐渐被重视的一个特殊类型,男性多于女性,皮疹通常严重而泛发,甚至出现红皮病;
此外,AD患者也有一些特征性的表现,如皮肤干燥、鱼鳞病、毛周角化、掌纹症、眼睑湿疹、乳头湿疹、唇炎、复发性结膜炎、眶下褶痕、鼻下和耳根皱褶处湿疹、白色糠疹、过度虫咬反应等;
部分患者可同时有其他过敏性疾病,如过敏性哮喘、过敏性鼻结膜炎等。此外,慢性病程患者合并发生精神神经系统疾病、炎症性肠病、类风湿性关节炎、心血管疾病和淋巴瘤风险明显增高。