血透肾友的“生命线”，别让睡姿按下“暂停键”

那是一个安静的夜班，我巡视到张叔叔的病床边，他当天刚做完动静脉内瘘手术。他睡得正熟，只见他无意识地将头枕在了刚做完内瘘手术的左臂上，整个身体的重量都压在了那条至关重要的“新生命线”上。

我连忙轻轻将他唤醒：“张叔叔，快醒醒，这个姿势很危险，千万不能压到内瘘的胳膊。”他睡眼惺忪地挪开手臂，还有些不解：“睡着了没注意，压一下有这么严重吗？我觉得没事啊。”

“您刚做完内瘘手术，血管吻合处很脆弱，长时间压迫，血流不过去，很可能形成血栓造成堵塞，需要打针溶栓治疗。血栓堵塞严重的，还需要再次手术取栓呢！”我一边协助他调整姿势一边解释，他这才恍然大悟。

对于所有需要维持性血液透析的患者而言，手臂上的动静脉内瘘，就是他们的“生命线”。日常中，大家都知道要避免在内瘘侧手臂抽血、提重物。然而，最危险的时段之一，恰恰是在肾友毫无意识的睡眠中。

一、为什么睡姿能成为“隐形杀手”？

清醒时我们有意识保护，但入睡后身体会不自主地翻身。长时间将身体重量压在内瘘侧手臂上，或把手臂弯曲在头下、身下，就等于给生命线按下了“减速键”甚至“暂停键”。

内瘘处长时间压迫可能带来的两大风险：

（1）血栓形成：持续压迫导致动静脉内瘘血流不畅，容易形成血栓，严重时可导致动静脉内瘘堵塞，影响透析治疗。

（2）血管损伤与狭窄：长期反复压迫会损伤血管内膜，导致局部狭窄，影响透析的血流量和效果。

二、如何安睡才能守护生命线？

核心原则：避免内瘘侧手臂受压。

（1）非内瘘侧卧位（健侧卧位）

身体朝向没有内瘘的一侧躺卧。将内瘘侧手臂自然舒展地放在身前或身侧的枕头上，确保其放松、无压力。

（2）仰卧位

平躺时，将内瘘侧手臂伸直放于体侧，可用小枕垫高，略高于心脏水平，以利血液回流。

三、绝对要避免的睡姿

（1）内瘘侧卧位：身体直接压住动静脉内瘘侧手臂。

（2）手臂弯曲受压：如将手臂枕在头下，或蜷缩在胸前。

四、夜间防护小贴士

（1）习惯养成：睡前有意识摆好手臂位置，用枕头进行物理隔离和提醒。

（2）衣着宽松：穿袖口宽松的睡衣，避免束缚。

（3）晨起自查：每天醒来第一件事，触摸内瘘处，感受是否有熟悉的“震颤感”和血管杂音，这是内瘘通畅的标志。一旦发现震颤和血管杂音减弱、消失，或出现疼痛肿胀，请立即联系医生或透析中心。

保护动静脉内瘘，是一场24小时的守护。请不要让夜晚的疏忽，浪费了手术的努力和日常的细心护理。