艾滋病知识专题

答：艾滋病（acquired deficiency syndrome, AIDS）是一种慢性传染性疾病，其病因是感染了人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）。HIV通过特异性侵犯并破坏辅助性T淋巴细胞，随着疾病的进展，体内的多种免疫细胞受到损害，如果没有及时发现和治疗，最终并发各种严重的机会性感染以及恶性肿瘤，所以也称获得性免疫缺陷综合征。

答：艾滋病病毒通过特异性侵犯并破坏辅助性T淋巴细胞，随着疾病的进展，体内的多种免疫细胞受到损害，如果没有及时发现和治疗，最终并发各种严重的机会性感染以及恶性肿瘤。

答：艾滋病病毒传播有三大途径：①性接触传播；②血液传播；③垂直传播（母婴传播）。目前艾滋病病毒传播主要是以性接触传播途径为主。

答：艾滋病病毒在体外生存能力极差，不耐高温，只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中、水中和食物中存活  。常温下，在体外的血液中只可存活数小时，在56℃条件下30分钟即失去活性  。

答：早期判断是否感染HIV，首先要知道HIV是如何传播的,其次要知道自己有无这些行为。HIV的传播途径是:性接触传播(同性、异性)、血液传播(输血及血制品、静脉吸毒)和垂直传播(母婴传播)。对照传播途径，判断自己是否有过可能造成HIV感染的高危行为等流行病学史,如果发生过高危行为，应尽早到医院进行检测。检测涉及到窗口期的问题,也就是说,病毒刚刚进入到体内后,我们并不能检测出来，一般需要1周到几周的时间,才能够检测出病毒或抗原抗体，这段时间称为窗口期。一般核酸的窗口期为1周,p24抗原的窗口期为2周,抗体的窗口期为3周。

感染HIV后，在不同的阶段对身体的影响有很大不同。HIV感染在急性期主要表现为急性病毒血症的症状，类似于感冒，多数临床症状轻微，持续1-3周后症状消失，在感觉上对人体影响不大，常常被忽略。进入无症状期后,患者仍无明显症状,也可能出现淋巴结肿大或轻度、表浅的感染症状或体征，但一般不易引起重视。但在此期,如果仍不进行有效的抗病毒治疗，病毒进一步大量复制,免疫系统进一步被破坏,会逐渐进人艾滋病期。一般经过数年(平均6-8年),进入艾滋病期,随着免疫系统的崩溃,会出现各种严重的机会性感染和艾滋病相关肿瘤，以及艾滋病相关的神经系统症状。

如果患者不进行有效的治疗,终将导致死亡。

答：两者是同种疾病的不同阶段。HIV感染是指已经感染了HIV，但是目前并没有发病，还没有出现相应症状，即处于无症状期；而艾滋病是指已经发病，出现了各种艾滋病症状，即处于发病期。

详细划分，在没有抗病毒治疗的情况下,人体从初始感染HIV进展到艾滋病的终末期一般经历以下7个阶段。(1)HIV体内播散期:HIV进入体内与CD4⁺T淋巴细胞融合,在2天后到达局部淋巴结,5天后进入血液循环,最后导致HIV的全身播散。(2)急性感染期:通常发生在初次感染HIV后的2~4周。部分感染者出现发热、咽痛、盗汗、溃疡、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、肌肉关节疼痛、淋巴结肿大、肝脾肿大、鹅口疮及神经系统症状等临床表现,大多数临床症状轻微,为自限性,通常持续1~3周后缓解。(3)血清转换期:当机体刚被感染后,血清内有一段时间会检测不到HIV抗体,从HIV感染到血清抗体转阳的这个时期，称为血清转换期。(4)无症状期:在此期患者无明显症状,也可能出现持续淋巴结肿大。此期持续时间一般为6~8年。(5)艾滋病前期:表现为艾滋病的非典型症状,也可以理解为较轻的症状,或比较浅表的感染。常见症状:鹅口疮、口腔毛状白斑、末梢神经紊乱，发热、体重下降等全身症状,以及复发性带状疱疹、特发性血小板减少性紫癜等。(6)艾滋病期:此期的患者CD4⁺T淋巴细胞被HIV大量破坏,计数多低于200个/μL,出现艾滋病的指征性疾病,主要表现为各种机会性感染、肿瘤及HIV相关神经系统症状。(7)艾滋病晚期:CD4⁺T淋巴细胞降至50个/μL以下,此时患者的免疫系统已崩溃,如不治疗,存活期为12~18个月。

答：指人们可能感染HIV的行为。包括：无保护的多性伴行为；无保护的肛交行为；无保护异性性行为；共用注射器吸毒；不安全的输血史；HIV阳性母亲未采取母婴阻断措施的分娩等。

答：窗口期是指从艾滋病病毒侵入机体到血清抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检出之前的时期。病毒刚刚进入到体内后,我们并不能检测出来，一般需要1周到几周的时间,才能够检测出病毒或抗原抗体，这段时间称为窗口期。

答：不同的检测方法它的窗口期是不一样的，一般核酸的窗口期为1周,p24抗原的窗口期为2周,抗体的窗口期为3周。

答：艾滋病本身不是遗传性疾病，但HIV可能会通过母婴途径传播。目前，随着医学发展，以抗病毒治疗为核心的孕前、孕产期、哺乳期的母婴阻断措施的开展，使母婴传播的风险已降到1%左右，因此，HIV感染夫妇是可以生育孩子的。

答：艾滋病是性病中的一种疾病，与性病有密切联系，两者的传播途径相似，都是以性接触为主要传播途径。两者的预防措施（如使用安全套）也相同。感染性病可增加感染艾滋病的危险性，促进其传播。有效控制性病是预防艾滋病的重要手段。反之，被HIV感染的性病患者的性病症状较难治愈，这又反过来增加了性病、艾滋病传播的危险。

答：可以去疾控中心的自愿咨询检测（voluntary counseling & testing，VCT）门诊或正规医疗机构的感染与免疫缺陷门诊。

答：比较快速的自我检测是自检试纸，可以通过药店、自动售卖机等途径获得，但是试纸的准确率不是100%。最终的诊断要去正规的医院或疾控中心进行检测。

答：实验室检测主要包括HIV抗体检测、病毒载量定性和定量检测、CD4⁺T淋巴细胞计数、HIV耐药检测等。

答：容易与艾滋病相混淆的疾病：(1)艾滋病表现的发热、消瘦、疲乏和无力等需与其他传染病、自身免疫病、结缔组织病及血液病中某些类似症状相鉴别。(2)淋巴结肿大，应同卡波西肉瘤、霍奇金病、淋巴瘤等相鉴别。近年来在同性恋中出现的良性性病性淋巴结综合征更容易与艾滋病的淋巴结肿大混淆。(3)皮肤病变。(4)性病，如梅毒、淋病、软下疳等。(5)单核细胞增多症和其他免疫抑制病的免疫学和血液学变化需与艾滋病鉴别。

答：艾滋病的抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy, ART）是指通过使用抗病毒药物抑制HIV的复制，从而减少体内HIV的数量，减少对机体辅助性T淋巴细胞的破坏，从而使机体免疫功能重建。ART虽不能根除体内的HIV，但能使患者机会性感染发生率减少，生活质量得到提高，生命延长。

答：根据国家免费艾滋病抗病毒治疗要求，所有HIV感染者，无论CD4⁺T淋巴水平多少，均应在确诊后接受抗病毒治疗。

抗病毒药物必须终身服用，除非出现严重副作用必须停、换药。不能擅自停药或断药，否则易出现耐药情况。同时，抗病毒药要准时准点服用，服药者的依从性比抗病毒药物的效力更能影响抗病毒治疗的效果。依从性大于95%时，才能达到良好的治疗效果。

答：艾滋病患者合并症通常是指患者所患的非艾滋病相关疾病，包括肿瘤、代谢性疾病、心脑血管疾病、创伤等，在正常免疫人群中也会发生的疾病。

答：艾滋病患者服药期间复查的目的有两个：一是观察治疗的效果；二是监测药物的不良反应。检查包括体格检查和实验室检查。

① 病毒载量：初始治疗或调整治疗方案初期,每4~8周检测1次;病毒载量低于检测下限后,每3~4个月检测1次;对于依从性好,病毒持续抑制达2~3年以上,临床和免疫学状态平稳的患者,可每6个月检测1次;若出现HIV相关临床症状以及使用糖皮质激素或抗肿瘤化疗药物等情况下,建议每3个月检测1次,以便尽早发现病毒学失败。

② CD4⁺T淋巴细胞：抗病毒治疗过程中CD4⁺T淋巴细胞的检测频率需根据患者的具体情况由临床医师决定。一般建议对于 CD4⁺T淋巴 细胞计数>350个/μL 的HIV无症状感染者,每6个月应检测 次;对于已接受抗病毒治疗的患者,在治疗的第1年,每3个月检测1次;对于治疗1年以上且病情稳定的患者,可改为每6个月检测1次;对于抗病毒治疗后患者体内病毒被充分抑制、CD4⁺T淋巴细胞计数在300~500个/μL,且长期处于稳定水平的患者,建议每12个月检测1次;对于CD4⁺T淋巴细胞计数>500个的患者可选择性进行CD4⁺T淋巴细胞检测;对于发生病毒学突破、出现艾滋病相关临床症状,以及使用糖皮质激素或抗肿瘤化疗药物等情况的患者,则需再次进行定期CD4⁺T淋巴细胞检测。

③ 安全性评估：在开始接受抗病毒治疗后的第1个月内,每2周复诊1次,以评估药物不良反应;如果患者能够耐受治疗,在开始治疗后的第2个月和第3个月,分别复诊1次;在治疗3个月后,每3个月复诊1次。

答：目前，艾滋病不能治愈。当人感染HIV后，体内免疫系统就会遭到持续破坏。因此感染HIV后需要终身治疗。

答：暴露后预防（PEP）是指HIV抗体阴性的个体在发生高危暴露2小时内最晚不超过72小时，到艾滋病的定点治疗机构进行药物阻断，经医生评估后进行相关的体检需自费购买阻断药物，阻断治疗时长为连续服用28天，须遵医嘱定期复查随访。

答：①未及时进行抗病毒治疗：延迟抗病毒治疗会面临复杂的情况和不可控因素，如严重的机会性感染及肿瘤，药物的不良反应及药物间相互作用；免疫细胞数量不能恢复至正常水平等。因此，一旦确诊HIV，要立即开展抗病毒治疗。②自行随意停药断药：抗病毒治疗药物必须坚持终身服用，且须每天按时、按量服用，不能擅自停药、减量或加量。感染者不能擅自停药或断药，一旦停药一段时间后，由于病毒仍然存在，病毒载量随之上升，同时易出现耐药情况。③不良生活习惯：对于HIV感染者而言,由于机体免疫功能受损,易导致营养不良的发生。良好的营养支持能有效延缓HIV 感染者/艾滋病患者的疾病进程、提高免疫力,并可降低各类艾滋病相关或非相关疾病的患病率。同时，要注意忌生冷辛辣刺激性强的食物；服药期间，烟酒会增加肝脏的负担，引起身体其他地方的不适，所以最好不抽烟不喝酒。如果无法控制，一定要适量。另外，要保证充足睡眠，作息规律。④不良心理状况：感染后可能会出现一定的自卑心理，会影响日常的情绪从而影响到自己的日常社交和工作。当严重的自卑心理长期伴随就会诱发抑郁的情况发生，也会影响到抗病毒治疗。可以尝试听音乐缓解焦虑的心情；或者通过适当运动来积极的面对负面情绪，如：跑步、打球、瑜伽等。长期坚持，负面的情绪可以得到有效缓解。

答：HIV感染后，会特异性侵犯并破坏辅助性T淋巴细胞，随着疾病的进展，体内的多种免疫细胞受到损害，而早发现、早进行有效的抗病毒治疗能阻止HIV感染者进入艾滋病期，有效抑制病毒复制，使免疫系统重建，并可大大降低死亡率。

答：杜绝无保护的异性/同性性行为；不共用针头、针管、纱布、药棉等用具；不共用有可能刺破皮肤用具，如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀。

答：除了避免3种传播途径之外没有必要采取过度的防护措施。在日常生活中，家庭成员不要让自己的皮肤直接接触到感染者的血液或体液（如精液、阴道分泌物等），不与感染者共用可能损伤皮肤黏膜的用具,如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀等；如果照顾者手上有创伤、皮肤病(包括湿疹、皮炎等)时,最好不要徒手去照顾感染者。如果接触到一定立即用流动肥皂水冲洗，评估接触血液的皮肤是否完整，必要时应立即到定点医院进行暴露后评估；夫妻间、同性性伴间在进行性生活时，要全程、正确地使用安全套，健康的一方需要定期到医疗机构进行HIV抗体检测；照顾者接触感染者的分泌物、排泄物等的物品时要戴橡胶手套,当环境被污染时应及时消毒。感染者与家人的内衣裤要分开洗涤。带有患者血液或分泌物、排泄物的衣物要用消毒剂浸泡消毒后再洗涤。月经期使用的卫生巾、阴道内棉条、手纸以及伤口用过的污染纱布、敷料,应使用10%含氯消毒剂浸泡后放入双层垃圾袋内,再丢弃。

答：合理补充蛋白质（如牛奶、蛋清等）、多种矿物质（如硒、锌、钙等）以及益生菌可以帮助增强免疫系统功能。适量运动，但注意避免进行长时间的高强度运动，建议要根据自身情况适度健身。

答：母婴阻断指为HIV感染的孕产妇及其婴幼儿提供抗病毒治疗、安全分娩、人工喂养指导等一系列服务措施，可降低艾滋病母婴垂直传播率。

艾滋病母婴阻断最有效的方法就是孕妇尽早开始抗艾滋病病毒治疗，服用艾滋病病毒阻断药物，减少孩子感染艾滋病病毒的机会。孕妇在分娩时，尽量避免产钳、会阴侧切等操作，尽量减少孩子与母亲血液、分泌物接触的机会，必要时选择剖宫产。孩子出生后，医生及时清理新生儿身体及口腔分泌物，并服用抗病毒药物，减少感染的机会。孩子出生后可选择人工喂养的方式，避免经哺乳喂养感染艾滋病病毒。

答：安全套的预防效果取决于其质量是否合格，有无划破，使用过程中是否能做到全程规范使用。在性行为过程中坚持全程、正确使用质量合格的安全套是非常重要的保护行为。以下是安全套的使用注意事项：

1）.选择尺码合适的安全套。

2).不要重复使用安全套。

3).检查安全套的生产日期和保质期，以及有无破损。

4).不要用如牙齿、剪刀等利器来撕开包装。

5).不要将安全套置于贴身口袋或靠近其它热源，

长时期靠近热源会使橡胶老化。

答：对于艾滋病患者应以有氧运动为主。高强度的无氧运动会使人体产生大量的乳酸，加重机体代谢负担，因此建议以有氧运动为主，搭配少量低强度的抗阻训练为宜。

答：抗病毒药物可能会引发腹泻、皮疹等不良反应，因此建议在刚开始服药的一个月内避免食用刺激性的食物，饮食应该相对清淡些。在适应药物后，饮食上没有特别的要求。

答：目前使用的抗病毒治疗药物必须坚持终身服用，且须每天按时、按量服用，不能擅自停药、减量或加量。服药时间建议精确到分钟，毕竟如果长期有误差的吃药，可能一个组合别人能吃一辈子不耐药，而你吃了20年就轻微耐药了。所以我们要学会控制风险，但是也不必因为有几分钟的误差就如同惊弓之鸟。

艾滋病患者不能擅自停药或断药，否则易出现耐药情况。一旦停药一段时间后，由于病毒仍然存在，病毒载量随之上升。有的病人自行减少服药品种，或者只吃一种药，抗艾滋病药物单用时最大的危险是诱发HIV耐药基因突变，使其产生抗药性。

如果偶尔漏服，可以按照“漏服药物时间是否超过用药时间间隔的1/2”原则进行判断，漏服药物如果是在2次用药时间间隔一半以内，可以按量补服，下次服药时间按原时间；如果漏服药物时间超过用药时间间隔一半以上，不再补服，将下次用药时间提前。

答：可以，目前，随着医学发展，以抗病毒治疗为核心的孕前、孕产期、哺乳期的母婴阻断措施的开展，使母婴传播的风险已降到1%左右，因此，HIV感染夫妇是可以生育孩子的。

答：艾滋病患者与他人的内衣裤要分开洗涤。带有患者血液或分泌物、排泄物的衣物要用消毒剂浸泡消毒后再洗涤。

答：一般的日常生活和工作接触是不会传播艾滋病的，如咳嗽、打喷嚏、握手、拥抱、共用电话、餐具、钱币、被褥、马桶、游泳池或蚊子叮咬等。艾滋病病毒在离开人体接触水分或空气后会失活，逐渐丧失致病能力，艾滋病病毒不会通过间接接触传播，毛巾不传染艾滋病。要注意不共用可能损伤皮肤黏膜的用具,如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀等。

答：这种说法不正确。一般的日常生活、学习、就餐、工作接触是不会传播艾滋病的。

答：这种说法不正确。感染HIV后需要进行抗病毒治疗，通过使用抗病毒药物抑制HIV的复制，从而减少体内HIV的数量减少对机体辅助性T淋巴细胞的破坏，使机体免疫功能重建。抗病毒治疗虽不能根除体内的HIV，但能使患者机会性感染发生率减少，生活质量得到提高，生命延长。

答：这种说法不正确。HIV感染有不同的阶段，包括急性期、无症状期，艾滋病期（即发病期），如果早期发现，早期进行抗病毒治疗，可以获得正常的期望寿命。即使是在发病期及时发现，随着治疗手段的不断提高，也可以大大提高其生存期，但是早期发现显得更为重要。

答：这种说法不正确。一般的日常生活和工作接触是不会传播艾滋病的，如咳嗽、打喷嚏、握手、拥抱、共用电话、餐具、钱币、被褥、马桶、游泳池或蚊子叮咬等。

答：这种说法不正确。艾滋病病毒由HIV感染者/艾滋病患者传染给他人，必须同时具备以下三个条件：1.皮肤或粘膜上的伤口；2.带有HIV的体液交换；3.HIV有足够的数量和浓度。同时，针头沾染上病毒后所处的环境条件也会影响病毒的存活时间。

答：这种说法不正确。自检试纸是通过药店、自动售卖机等途径获得的快速检测途径，但是试纸的准确率不是100%。最终的诊断要去正规的医院或疾控中心进行检测。

答：这种说法不正确。HIV感染者和艾滋病患者两者是同种疾病的不同阶段。HIV感染者是指已经感染了HIV，但是目前并没有发病，还没有出现相应症状，即处于无症状期；而艾滋病是指已经发病，出现了各种艾滋病症状，即处于发病期。

答：这种说法不正确。一般的日常生活和工作接触是不会传播艾滋病的，如咳嗽、打喷嚏、握手、拥抱、共用电话、餐具、钱币、被褥、马桶、游泳池或蚊子叮咬等。

答：这种说法不正确。依然有必要戴安全套。如果不戴安全套，假设伴侣一方病毒抑制失败，就会影响到对方的治疗，都会存在耐药和换药的风险。

答：这种说法不正确。目前，随着医学发展，以抗病毒治疗为核心的孕前、孕产期、哺乳期的母婴阻断措施的开展，使母婴传播的风险已降到1%左右，因此，HIV感染夫妇是可以生育孩子的。

鸣谢：

北京地坛医院红丝带之家韩晶主任、张晗希助理研究员