带状疱疹知识专题

答：带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是一种由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病。常伴有神经痛，多为阵发性，也可为持续性，并沿着受累神经，在身体单侧出现带状分布的皮疹，故名“带状疱疹”。  

答：带状疱疹和水痘的“罪魁祸首”，都是水痘-带状疱疹病毒，只是在不同时期，表现为不同的疾病。原发感染表现为水痘，原发感染潜伏在神经节的水痘-带状疱疹病毒再激活引起带状疱疹。

答：带状疱疹常多发于胸背部、颈部、头面部、腰部。

答：年龄是带状疱疹最重要的危险因素。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。即使身体健康，50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。

慢性病患者离带状疱疹更近。相比于一般人，糖尿病患者、慢性肾病患者、心血管疾病患者、慢阻肺患者、类风湿关节炎患者患带状疱疹疾病的风险增加。

免疫功能低下的人群更容易发生带状疱疹，如获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者、肿瘤患者、使用免疫抑制剂的患者等。

答：带状疱疹疾病本身不是由病毒传染造成的，但是活动期带状疱疹患者，可能会将病毒传染给没有接种过水痘疫苗或者没出过水痘的人，感染之后会得水痘。如家中有人得带状疱疹，可能会将病毒传染给家中的孩子，这样孩子会患上水痘。

答：带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发。

答：带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。眼部的带状疱疹可能引起眼部的严重并发症，包括失明。也可以导致一些罕见的并发症，如肺炎、听力障碍、脑炎、甚至死亡。  

答：前驱期疼痛，发疹时的神经痛，皮疹痊愈后的神经痛。带状疱疹后神经痛多见于高龄、免疫功能低下患者，疼痛部位通常比疱疹区域有所扩大，常见于单侧胸部、面部或颈部；可能以一种疼痛为主，或多样疼痛并存；疼痛类型可包括灼烧、电击、刀割、针刺、撕裂等。

答：带状疱疹皮疹出现后超过90天的疼痛为带状疱疹后神经痛。大约10-30%的带状疱疹患者会出现带状疱疹后神经痛。30%-50%带状疱疹后神经痛患者疼痛时间超过1年，部分可达10年。

答：高龄、有基础慢性病、以及其他原因造成的免疫功能低下是带状疱疹的高危因素。

答：带状疱疹可能会对患者的日常活动，如工作、学习、家务、家庭及娱乐活动产生影响，大部分人在带状疱疹急性期被迫停止工作，一些老年患者在罹患带状疱疹后可能会永久丧失自理能力，无法回归正常生活，带状疱疹后神经痛的患者可能会感到无助、沮丧、抑郁、悲伤或愤怒。45%的带状疱疹后神经痛患者可出现焦虑、抑郁、注意力不集中等；超过40%的患者可伴有中重度睡眠障碍及干扰日常生活；带状疱疹后神经痛会导致药物依赖、绝望、抑郁甚至自杀。带状疱疹和带状疱疹后神经痛不仅仅会对患者造成影响，也会给照顾者/家人带来负担。

答：70%-80%的带状疱疹患者会出现前驱疼痛，疼痛发生于皮疹出现前的部位。前驱疼痛如灼烧、射击、刺痛、抽痛般，疼痛可为持续或间歇的，可散发或偶发，可能会影响睡眠，通常持续 2-3天，也可能持续1周及以上。

答：带状疱疹是位于面部或身体单侧的伴有疼痛的皮疹。带状疱疹的早期征兆包括皮疹出现前部位的灼烧痛、刺痛或瘙痒，通常在面部或身体的一侧，疼痛可为轻到重度。至多14天后，患者会出现皮疹，可表现为水疱，在7-10天后会结痂，并于2-4周内消退。皮疹通常位于身体的左侧或右侧，呈单一带状分布，少数情况下皮疹会全身播散。一些患者可能有发热、头痛、寒战、胃部不适。

自觉症状：疼痛为带状疱疹的主要症状，又称为疱疹相关性疼痛（zoster-associated pain，ZAP），包括①前驱痛：指带状疱疹皮疹出现前的疼痛；②急性期ZAP：出现皮疹后30天的疼痛；③亚急性期ZAP：出现皮疹后30~90天的疼痛；④慢性期ZAP即PHN：出现皮疹后持续超过90天的疼痛。

答：皮肤科、神经内科、麻醉疼痛科。

答：提供详细病史。应告知医生既往病史（如是否出过水痘）、诱因、家族史、不良生活习惯、服药情况等，有助医生做出准确判断。

答：带状疱疹的治疗目标包括促进皮损消退，缓解疼痛，改善患者生活质量。及时进行针对性抗病毒治疗，有助于皮损及时愈合，且可能缩短疼痛持续时间。

答：抗病毒药物是临床治疗带状疱疹的常用药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新发皮疹，阻断病毒播散。应在发疹后72小时内开始使用，以迅速达到并维持有效血药浓度，获得最佳治疗效果。目前常用的抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。

使用上述药物，请遵医嘱。

答：疼痛常贯穿带状疱疹疾病的全过程，建议对不同程度的疼痛选用不同的镇痛药物。轻中度疼痛可选用对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多；中重度疼痛可使用治疗神经病理性疼痛的药物，如钙离子通道调节剂加巴喷丁、普瑞巴林，三环类抗抑郁药如阿米替林，或选择阿片类药物，如吗啡或羟考酮等。  

使用上述药物，请遵医嘱。

答：预防带状疱疹的方法包括：提高基础抵抗力，包括合理饮食、适度锻炼、改变不健康的生活方式等；同时，接种疫苗也是预防带状疱疹的一种方式。

答：目前中国共有两种上市带状疱疹疫苗，包括减毒活疫苗和添加佐剂的非活病毒疫苗(重组蛋白疫苗)。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不能接种减毒活疫苗。

需要在医生指导下，综合考虑自身身体状况，以及疫苗的适用年龄、免疫程序、禁忌证、技术路线等内容后，选择适合自己的疫苗。此外，如需了解更多相关信息，如疫苗的保护效力、持久性等，可向专业医学人士咨询，如社区卫生服务中心接种医生等。

答：多吃新鲜水果蔬菜、牛奶、豆制品、鱼类等。忌食辛辣刺激食物。

答：带状疱疹这种疾病会让患者皮肤受损，所以还要做好皮肤护理，以达到减轻疼痛的目的。要给患者提供整洁舒适的环境，干净整洁的衣服，保证皮肤的干燥，不要刺激皮肤。

答：大多数患者在皮疹出现前几天，就会出现疼痛症状。早期症状易与其他疾病混淆，患者可能会根据疼痛部位去做其他疾病（如：肾结石、胆结石、心绞痛、青光眼等）的检查。带状疱疹有时会被误认为是接触性皮炎，虫咬性皮炎，脓疱疮。

答：带状疱疹患者应采取接触隔离措施，水痘和免疫功能低下的播散性带状疱疹患者，还应采取呼吸道隔离措施直至皮损全部结痂。