老年骨关节炎朋友该如何保健与治疗呢？

随着人们生活水平的提高与人均寿命的不断延长，人口逐渐老龄化，随之而来的老年骨关节炎患者也在不断的增多。

一、骨关节炎是什么？

骨关节炎是中老年人常见的退行性骨关节病，是由于膝关节长期磨损而引起的老化，包括软骨磨损、骨质增生、滑膜增生及关节腔积液等一系列的病理变化，（下图）患者会出现不同程度的关节肿胀、疼痛和活动能力受限。

说的通俗点，膝关节就好比轮胎，风里来雨里去的用了那么多年，膝关节出现磨损了。关节炎是人体正常的退变，它如同人的白头发、皱纹一样，到了一定的年龄多多少少都会出现磨损的。

二、那么老年骨关节炎该如何保健和治疗呢？

对于老年骨关节炎的治疗，一般需要遵循循序渐进的方法进行治疗，医学界称之为阶梯治疗，就是在不同的阶段采取不同的治疗方法与措施。

（一）早期骨关节炎

对于早期的骨关节炎，主要表现为轻度的疼痛，或者间断性的疼痛，活动后疼痛加剧，休息后缓解，寒冷、潮湿等因素可以诱发或者加重膝关节疼痛。这个阶段的治疗主要通过患者教育、减肥、锻炼、改变生活及运动习惯等方式对骨关节炎进行控制。患者教育是指关节科医生向患者介绍骨关节炎的相关知识，使患者对这个疾病以及自身的疾病严重程度有一个大体的了解，便于更好地和医生沟通。

骨关节炎患者应尽量减少上下楼梯、爬山、反复蹲起等易引起关节磨损及疼痛的活动，建议平路健步走、慢跑、骑车、游泳等低强度的有氧运动，平时加强股四头肌肌肉力量训练，即直腿抬高训练（下图）。同时，保持适当的体重，过大的体重会加重关节软骨的磨损。平时注意膝关节保暖，不要受凉。

（二）中期骨关节炎

对于中期的骨关节炎，主要表现为膝关节疼痛加重，疼痛主要集中在膝关节内侧或者膝关节前方，轻微的上下楼即可诱发疼痛或者加重。这个阶段患者朋友会出现膝关节主要通过吃药、关节腔注射药物等对关节炎进行干预。口服药物包括两大类，首先是非甾体类的药物，其次是营养关节软骨的药物；对于膝关节不肿胀的患者，可以适当关节腔里注射润滑剂；对于关节腔内出现了游离体的患者，如果出现了“绞索”症状并明显的影响了自己的日常活动，可以采取关节镜手术清理增生的滑膜，取出游离体。

对于部分中期的关节炎患者，外用膏药、口服药物、关节腔注射等治疗方法无效，患者膝关节局部症状较重的朋友，如果膝关节X光片只是单纯的内侧间室的磨损，没有关节外的畸形，这个时候建议采用微创单髁表面置换手术（下图），这种手术单纯处理病变的膝关节部位，其他的韧带等结构皆不动，术后关节活动度好，患者满意度高；如果X光片内侧间室出现磨损，同时伴有关节外畸形的病人，建议采用关节周围截骨手术（下图）来处理，这种手术可以调整下肢力线到正确的位置，减轻内侧磨损部位的负重，缓解疼痛。这两种手术方式都是微创手术，针对保守治疗效果不佳的患者朋友是非常好的选择。

（三）晚期骨关节炎

对于晚期的骨关节炎，主要表现为膝关节疼痛持续加重，不能行走，膝关节外形上会出现明显的畸形，比如肿胀明显、O型腿（罗圈腿），膝关节出现下蹲费劲，伸直困难等症状。这个时期，患者的膝关节间隙已经明显变窄，甚至消失，关节周围大量骨质增生。

这个时期任何保守的治疗措施的效果都是徒劳的了，最好的手术方式就是采用膝关节表面置换，就好比，在坏掉的牙齿上安装个“套”一样，如下图。膝关节表面置换术现在已经是比较成熟的手术方式，是终末期骨关节炎的有效处理方式，术后患者完全可以恢复正常的生活。

虽然骨关节炎是老年人群中非常常见的骨关节病，值得庆幸的事，目前骨关节炎的阶梯治疗方案都已经比较成熟，只要按照医生的建议进行相应的保健、干预与治疗，老年骨关节炎朋友摆脱膝关节疼痛的困扰、再次健步如飞不再是梦想！

作者简介：李涛，青岛大学附属医院关节外科主治医师，北京协和医学院（清华大学医学部）临床骨科博士，博士后，对各种类型股骨头坏死、膝骨关节炎的阶梯治疗有系统而深入的研究，擅长各类保膝保髋手术，目前主持国家级课题1项，省部级课题2项，以第一作者身份发表SCI 论文9篇，参编论著4部，获青岛市科技进步二等奖2项，现任中国中药协会骨伤科药物研究专业委员会青年委员、山东省医学会骨科学分会关节学组骨关节炎专业委员会委员、青岛市骨科学分会青年委员会委员等。

本文为【互联网+健康中国科普大赛】参赛作品，内容由副主任医师以上级别医生把关，人民好医生专家委员会审核，作品版权为作者和人民网·人民健康共有。

参考文献

陆廷仁. 骨科康复学[M]. 人民卫生出版社, 2007.