家有老人的注意了！谨防人生中最后一次跌倒

美景在眼前，危险在脚下

这两日，故宫的白雪，红墙，绿瓦，青松吸引着大家纷至沓来，北京康复医院的小花园也成为了绝佳的赏雪胜地，许多人都纷纷前来北康倾听“雪落的声音”，不过大家在感受春寒料峭，京城飘雪的同时，危险也潜伏在我们身边。最近，骨科二康复中心又收治了2名髋关节骨折的患者......

几乎所有人都有过跌倒的经历，当我们还是幼儿蹒跚学步的时候，当我们正当年却身体欠佳的时候，当我们遇到地板湿滑、座椅不结实等问题的时候，滋溜一跤都是常事。年轻人跌倒可能不一定是什么大的问题，轻的可能就是皮肉疼痛一段时间，就没事了。但是，老年人则不一样，有可能导致严重的后果。

不少老年人跌倒可能导致骨折，很容易并发血栓、卒中、肺部感染等一系列并发症，导致出现严重的问题，甚至死亡，常常有人说人老腿先老，腿老人先倒。如何预防老年人这最后一跤，就显得至关重要了。今天，我们来跟您谈谈如何预防跌倒。

 什么情况下您更容易跌倒

老年人因为衰老导致肌肉、骨骼、神经等的功能退化，感觉变得迟钝，反应变慢，视力变得模糊，身体的协调功能变差，平衡能力下降，容易跌倒；

另外，一些存在心脑血管疾病的患者，例如高血压患者，血压控制不好的时候会出现头晕、眼花、天旋地转感，这时候他们多数都有站立不稳，容易跌倒；

还有冠心病的患者，情绪激动的时候容易出现心绞痛，可能因疼痛难以忍受而跌倒；

患有糖尿病长期使用胰岛素针的患者，血糖控制不佳的时候，可能会因为低血糖昏迷而跌倒；

还有一些长期受病痛折磨的患者，长时间疾病消耗，营养不良，全身肌肉松弛萎缩，贫血，疲乏无力，也会容易跌倒。

除了患者自身因素以外，不良的外界环境也是导致患者跌倒的一大重要因素。

例如，室外不平的路面、长有青苔的台阶、迂曲复杂的道路情况等；

室内杂乱无章的摆设、湿滑的地板、未固定好或是高度、宽度不合适的床和桌椅、光线昏暗等；

患者衣裤不合身，裤子过长时绊脚，衣物过紧时身体活动度受限，鞋子不合脚，过大、过小以及不防滑都会影响行走；

还有，没有合适的、固定良好的晾晒衣物、毛巾的地点及设施等。

除此之外，在北京康复医院骨二科门诊，来就诊的患者最常见的一个症状就是关节肿痛、关节活动受限制。当关节出现肿痛，特别是下肢关节肿痛的时候，患者坐卧行走等活动会明显受限，关节僵硬活动不开，走路没有力气，像踩在棉花上一样，上楼梯膝关节疼痛，下楼梯双膝“发软”等等一系列的问题就接踵而来，而当出现这些问题的时候，患者就容易跌倒。

美国医疗保健机构中有关跌倒的部分统计数据如下

1. 在美国，每年有数百万老年人（65岁以上的老人）跌倒。

2. 每年有超过四分之一的老人会跌倒，但只有不到一半的人会告诉自己的医生。

3. 跌倒一次会让您再次发生跌倒的机会加倍。

4. 每年有数十万患者在医院跌倒，其中有30%-50%的患者造成伤害。

5. 受伤的患者需要额外治疗，有时会延长患者的住院时间。一项研究显示，跌倒伤害使患者的平均住院时间延长6.3天。

6. 治疗跌倒伤害的平均费用大约为14,000美元。

跌倒后会发生什么呢

有五分之一的跌倒会造成严重的伤害。

跌倒会导致骨折，例如手腕、手臂、脚踝和髋部骨折。

跌倒会导致头部受伤。特别是当患者正在服用某些药物(如血液稀释剂)时，跌倒造成的后果可能会非常严重。跌倒并且头部遭受撞击的老年人应立即就医，以及确保有无发生脑损伤。

许多发生跌倒的人，即使没有受伤，但他们也会变得害怕跌倒。这种恐惧可能导致他们减少自己的日常活动。当人缺少活动时，他的身体就会变得更加乏力，这也就增加了再次发生跌倒的机率。有研究显示约有50%跌倒者对再次跌倒产生惧怕心理，因这种恐惧而避免活动者占跌倒的25%。因此对跌倒的恐惧可以造成：跌倒—丧失信心—不敢活动—衰弱—更容易跌倒。这样一个恶性循环，甚至卧床不起。

为了预防跌倒，您能做些什么

跌倒是可以被预防的。以下是一些您可以做的防止自己跌倒的简单办法。

和您的医生谈谈

请您的医生或医疗保健提供者评估您跌倒的风险，并与他们讨论您可以做的具体事情。

让您的医生或药剂师检查您的药物是否有可能使您头晕或困倦。这些药物应该包括处方药和非处方药。

向您的医生或医疗保健提供者咨询您是否需要服用维生素D补充剂。

检查您的膝关节是否有走路卡壳的情况或下肢力量减弱。

检查您的眼睛

每年至少让眼科医生检查一次您的眼睛，并确保在需要时更换您的眼镜。

如果您有双焦镜或渐变镜片，您可能会想拥有一副能调节户外活动（如行走）时的视物距离的医学镜片。有时候，双焦或渐变镜这些类型的镜片会让物体看起来比实际距离更近或更远。

让您的家更安全

扔掉那些可能会绊倒您的东西。

在您的浴缸或淋浴间内外以及厕所旁边增加扶手。

在楼梯两侧设置栏杆。

通过添置更多或更亮的灯泡来确保您的家有充足的光线。

如厕时注意以下问题

1、厕所内将灯光打开，保持光线充足。 2、进出时注意厕所门台，避免绊倒。

3、厕所内外的地面注意是否湿滑，经过或行走时请小心，太潮湿立即通知护士站处理。

4、厕所内右侧有扶手，如厕时可用扶手缓慢蹲下及站起，若突感头晕目眩、出冷汗等不适时，请叫人协助，切勿自己独立起身。

5、病人上厕所时，应有家属全程陪伴在旁，如厕后为避免站立性低血压，家属更应在旁协助。

除了预防，还能主动做些什么

选择一些预防跌倒的运动，改善不良姿势及作平衡运动，能改善身体的平衡力；伸展及强化肌肉运动，可以防止肌腱挛缩及保护关节。经常运动的长者肌肉会较强壮，关节柔韧并反应灵活。

平衡力测试：

手臂平举，前伸，超过25厘米合格，小于12厘米有问题。

膝关节肌肉运动练习：

把合适重量的沙包扎于脚踝位置；坐位时慢慢提起腿，伸直膝部，膝关节之间夹张纸，脚尖指向自己；保持五秒；慢慢放松，将脚放回原处；另一边脚重复动作一至四。

练习次数：每日一至两次，每次三十下，如有需要可作中途休息。

沙包重量：初练者由0.5-1kg开始。一两星期後，当感到动作很轻易时，逐渐因应个人能力，总重量不可超过1.5kg，以防扭伤。

温馨提示：请听从康复医生的建议采取个性化的康复训练方案

到医院检查您是否患有骨性关节炎？

骨关节炎是一种退行性病变，是由于年龄增长、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等多种因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生；又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。

多见于40岁以上的中老年人，其中10%的患者有明显症状。常见的症状是缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿胀、甚至畸形，影响患者的日常生活活动。晨起关节僵直比较明显，但持续时间短，少于30分钟。

患者可根据骨关节炎进展的不同程度来选择保守治疗或手术治疗。    

相关资料：
陈孝平汪建平．外科学：人民卫生出版社，2013年3月第八版：634-635