中国人规范化降压治疗的意义？

中国高血压患者有两个明显特点，一个是高盐饮食，另一个是高同型半胱氨酸。

高同型半胱氨酸是我国高血压患者人群中突出存在的高风险因素，大约75%的高血压患者伴有高同型半胱氨酸，由此导致脑卒中风险比正常人增加11-28倍！今天高血压规范诊治认识上的重要进步是，单纯测量血压、依靠减压治疗来管理好血压、更有效降压达标、更有效控制脑卒中危险已经远远不够，还需要有针对性地同时降低高同型半胱氨酸水平。临床和公共卫生实践证明，这一简单医学道理及防治策略与当代的措施，行之有效。

据《中国心血管疾病2018》和《中国脑卒中防治报告2018》的数据显示，我国现有高血压患者2.45亿，脑卒中患者1300万人，2017年脑卒中死亡人数196万人，2016年脑卒中发病率高达403人/10万人。70%以上脑卒中发病后都会留有难以恢复的残疾，甚至是不能自理的严重致残。50-70%因病致贫和返贫的疾病原因是脑卒中。而70%脑卒中都伴有高血压，60-70%高血压不很好控制有可能发展成为脑卒中。因此脑卒中的预防、脑卒中引起的新发致残的预防刻不容缓！

更值得重视的是，高血压患者在降压的同时需要降低Hcy（同型半胱氨酸）水平，这对有效防治高血压所致卒中、慢性肾脏疾病和其他血管相关疾病的发生和发展都具有重要的现实意义，这将是减轻二十年来占我国居民死亡70以上高血压血管并发症的沉重疾病负担的重要策略。

高血压伴高同型半胱氨酸患者预防脑卒中，如何正确治疗？

和高盐、高同型半胱氨酸“两高”特点相比，我国高血压患者还有叶酸水平低的“一低”特点。我国高血压患者叶酸缺乏率很高，低叶酸会导致同型半胱氨酸的升高，尤其对伴有遗传易感性的高血压患者，使得脑卒中风险倍增，所以降压同时强化叶酸补充的复方治疗策略非常重要。

国家卫健委合理用药专家委员会编写的新版《高血压合理用药指南》中，特别列出的“国产创新药物”一章中，我国十年来的重大创新药物做了推荐，列出了医生合理使用药物的中国人群研究的循证证据，进而提高科学规范治疗水平，减少患者血管并发症-心脑肾血管事件的发生。

慢性心血管病的特点是临床医生和患者、政府、社区及家庭共同肩负着改变日常健康知识和行为的责任。对这些知识的普及、各级医生深化了解深，才能使我国高血压等慢性心血管疾病的临床诊治和公共卫生防控的能力普遍提高，才能更主动地、更科学有效地减轻心脑血管给患者家庭和社会带来的沉重疾病负担，才能提高健康水平，迈进健康中国。