【心健康爱心故事】云南83岁心梗患者获救 院前溶栓抓住黄金120分钟

3月初，位于云南省楚雄彝族自治州的南华县人民医院急诊科接到红土坡卫生院急救电话，有一位83岁高龄心梗患者急需医疗救援。一场生死救援就此展开。

据该院医生介绍，根据基层卫生院发来的心电图，基本可以确诊病人属于急性ST段抬高型心肌梗死，发病时间已超过4小时。由于病人年龄大，既往有肺心病史，风险极高的病例，必须尽快赶到病人身边开展溶栓治疗，而距离病人最近的二级医院还有110公里。

在接到电话后，南华县人民医院急诊科一边远程指导卫生院使用救护车将病人进行转运，尽快给病人进行双抗补液治疗。另一方面，由急诊科刘光政主任带着溶栓药物尿激酶原及抢救设备立即往100公里外的红土坡卫生院赶去，尽可能缩短患者心肌缺血时间。

经过两个多小时的山路颠簸与卫生院的救护车，在路途中相遇，在将病人转移到120救护车上时，距离患者胸痛发作已过去5小时。病人必须立即实施溶栓治疗，征得家属同意后在救护车上实施溶栓治疗。护士从车载冰箱里取出尿激酶原，20㎎静脉推注，30加入生理盐水90ml静脉滴注，同时加快补液速度，吸氧心电监护，除颤仪处于备用状态……夜深人静的荒山野岭，昏暗的救护车里一场惊心动魄的生命接力赛在紧张压抑的气氛中上演。

（两辆救护车相遇，进行紧急转运）

（救护车上紧急溶栓治疗）

在完成抢救治疗后，立即驱车赶往140公里远的楚雄州医院。经冠脉造影证实，患者属三支病变，病情危重，溶栓再通，择期进行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。

“如果等他到医院再去放支架，四五个小时后这个病人肯定活不了，当时也没想那么多，就想着尽可能的挽救病人的生命。”南华县人民医院急诊科刘光政主任说，“当时的情况是，无论是送出来还是我们去拉，都要两个半小时才能到达那里，而且都是山路，弯多路也不好走，没办法我只能用我们的救护车带着静脉溶栓的药物，去往里面赶，卫生院也有一辆救护车就可以送病人往外面送，这样主要是考虑一个节约时间，尽快把堵塞的血管开通，挽救心肌就是挽救生命。”

万幸的是，在所有医务人员的积极努力之下，老人的生命被成功挽救。

“因为我们楚雄州百分之九十都是山区，交通不畅，基层卫生院救治能力薄弱，病人往往在转院途中就错过了最佳的救治时间。”楚雄州人民医院新院区心内科主任温少昌说，近两年楚雄州采取州县乡村四级联动的区域系统的就诊模式，双向转运，及时的院前溶栓挽救了病人的生命。与此同时，州级医院对县级医院进行培训，县级医院对乡级卫生院进行培训。提高基层卫生院的救治能力，也充分利用科学技术，对基层卫生院进行远程指导。

温少昌也表示，在疫情期间，由于限制大规模的人员流动，一些乡村封路，病人转运受限，及时的开展院前溶栓，降低死亡率起着决定性的作用。