新冠肺炎疫情期心血管疾病患者居家护理手册（用药篇）
单位：天津医科大学总医院心内科
近期新型冠状病毒感染形势严峻，减少户外活动，宅在家里是最好的选择。但心血管病患者却犯了难，此类疾病多是慢性病程，需要长期服用药物、定期门诊随诊，且病情变化快，随时有就医需求。因此，在防疫期间心血管患者的居家护理显得尤为重要，天津医科大学总医院心内科团队为广大心血管疾病患者总结了一些居家护理方法，以帮助大家顺利度过疫情难关。
心血管疾病患者居家用药注意事项
1. 保证患者服药的依从性。根据药物的说明书或医嘱，按正确的服药时间、剂量、服药方法服用药物。请勿自作主张减量、漏服或停药等。可选择合适的药盒，以免出现漏服，重复服药。
2. 学会自我管理，做好疾病监测，每天规律监测血压、心率、血糖和体重等，了解疾病的控制情况。
3. 定时复查，疫情期间可选用互联网方式进行复诊。
4. 出现不适症状随时就医，轻症也可采用互联网方式就医，重症则到医院就医。
家里没药了怎么办？
由于之前医保开药量的限制，大部分心血管疾病患者可能面临着家中断药的问题。也许有人会想，我这段时间就不吃，等疫情过去了再去医院取药。但千万不能有这个想法，如果家中没有药了，一定要到医院或正规药店及时补充。目前，对于需要口服药物治疗的患者，国家医保政策已经调整，可延长了取药时间，对于慢性病最长可以取药2~3月。
心血管疾病患者是否需要调整用药？
心血管疾病是慢性疾病，需要长期药物治疗。如果病情稳定，您的药物治疗不需要调整，规律服药即可。需要监测心脏症状变化，血压和心率以及是否出现发热、咳嗽等呼吸道症状；如果岀现发热和感染，血压心率可能因此出现变化，有可能需要调整相关用药。您需要咨询相关专业医生来调节用药，不可自行减药或停药。
疑似感染居家隔离期间能停药吗？
如果你是一个需要长期服用药物来控制病情的慢性心血管疾病病人，那必须强调的是：药不能停！比如冠心病患者，抗血小板药一定不能停，尤其是装了支架的患者，不然会增加支架内血栓的风险，此外他汀类药物也需长期服用；再比如高血压患者，降压药也是一定不能停的，漏服一顿血压就会有波动，病情严重还需医院就诊，得不偿失。
房颤患者居家服用抗凝药发生出血怎么办
1. 如何观察出血：房颤患者大多数需要长期服用抗凝药，如果刷牙时发现牙龈出血、皮下有青紫瘀斑，甚至出现血尿、黑便、血便、神志不清、出血不易止住的情况，要及时复诊，联系主管医生，复查血象，调整抗凝药剂量。
2. 服用华法林：①出现轻微出血，无肉眼可见出血，不须立即停药，应在医生指导下学找原因，针对治疗，并加强监测；出现较严重出血立即停药，前往医院就诊复查血象，遵医嘱使用拮抗药物、局部压迫或输血。②应用华法林期间，月经量可能会出现增多，可将华法林剂量减少1/4片或更多，经期结束后在恢复至原来的计量。③华法林与很多食物都有协同或拮抗的作用，因此不可随意调整蔬菜种类和数量，在防疫期间，提高免疫力的同时要注意饮食维护华法林的疗效稳定。有拮抗效果食物：如菠菜、花菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶等，因富含维生素K使华法林抗凝效果下降，如豆奶、海藻人参、西洋参等会改变华法林代谢，减弱抗凝效果。有协同效果的食物：大蒜、葡萄柚、芒果、鱼油等会增强华法林抗凝效果。
3. 服用新型口服抗凝剂（NOACs）：服用NOACs出血风险较小，因为其药物半衰期较短，一般评估最后一次服药情况即可作出判断。出血轻微，有出血点或牙龈出血，即使联系医生，调整剂量即可。出血情况严重，化验并复查血象，使用药物拮抗剂，局部压迫止血、外科手术止血、输注拮抗药物或输血等。
4. 切忌自行停药！！！