想知道疗愈冠心病、心脏瓣膜病的方法？这篇文章不容错过

本期专家：中国医学科学院阜外医院冠心病诊治中心副主任吴永健教授

心血管疾病是世界第一大死亡因素。目前我国心血管病患者数量高达2.9亿，其中冠心病患者1100万，心衰患者450万。

“小”血管，大烦恼

冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是我们常说的冠心病，症状可表现为胸闷、堵气、压迫，往往与劳累有关，或者表现为夜间睡觉突然难受醒来，或为早上起来刷牙时感觉到牙疼、嗓子发堵、胸部发紧，这些症状都提示可能患上了冠心病。

冠心病是心血管疾病的高发病症，也是全球死亡率最高的疾病之一。《中国心血管病报告2017》指出中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，推算心血管病现患人数2.9亿，其中冠心病患病人数高达1100万。据吴永健教授介绍，这些年随着经济的发展，尤其是从改革开放之后到现在，随着生活方式的改变和工作节奏的加快，冠心病的发病率在逐渐的增加。

冠心病的诊断不难，普通冠心病的治疗也不难，难的是严重冠心病患者的治疗。这类患者需要重建血运，即需要外科手术或者介入治疗。很多人一听介入治疗要放支架就害怕，其实根据吴永健主任科普，心脏支架的直径只有几毫米，拿到手里根本感受不到重量，操作过程是在动脉血管上扎个粗针，插入鞘管，送入导丝、球囊扩张、支架置入，现在介入技术已经十分成熟，创伤小、痛苦少，能能够明显改善疾病症状。无论是进口支架还是国产支架，植入后约3个月都能完成药物释放，来抵御血管再狭窄的发生。术后3~12个月，新生内皮将覆盖住整个金属支架。

不开胸手术就能搞定心脏瓣膜病

心脏瓣膜病是心脏科重点疾病，其中主动脉瓣狭窄（Aortic stenosis，AS）是最常见的心脏瓣膜病之一，65岁以上人群中发病率达2%～7%，伴随全球人口老龄化的发展，其发病率急剧增加。开胸手术对主动脉瓣置换一度是瓣膜更换的标准手术方式， 根据吴永健教授介绍，在临床实践中有相当一部分患者由于各种各样的原因不能接受这种创伤较大的外科手术，例如年龄较大者，对手术的耐受性差，还有既往有开胸手术者，再次开胸手术风险大，肺部有疾病者，手术后气管插管很难拔除，心衰晚期的患者外科手术的风险也非常大，所以一种不需要开胸的换瓣手术——经导管主动脉瓣置换手术(Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR)就在这种背景下应运而生。

TAVR技术2002年问世，至今全世界近40万患者接受了TAVR治疗。最早该技术应用于不能外科手术的患者，随着技术的进步和器械的改进，手术效果越来越好，目前该技术已逐渐用于外科高危和中低危的患者，也就是说对于能常规外科手术的患者。2012年9月，中国第一例国产经导管主动脉瓣在阜外医院植入成功，同年吴永健教授也开始中国第一个自主研发Venus Medtech人工心脏介入瓣膜实施TAVR术的临床应用研究，并成功构建全国首个TAVR临床团队，率先建立全国唯一的TAVR评估核心实验室。

现在80%~90%的瓣膜支架都实现了国产，产品更适合中国人体质，效果好。不过，吴主任表示，尽管我国具备开展TAVR的条件和技术力量，TAVR手术仍处于初期发展阶段。