【刘健医生说心脏】一呼一吸都关“心”-世界慢阻肺病日

慢阻肺和心血管疾病二者经常合并，相互影响，加重各自病情。

长期吸烟、接触有害环境的心血管疾病患者，需要警惕慢阻肺。

戒烟、环境防护、规律运动、健康饮食和定期筛查肺功能，可以有效降低心肺疾病风险。

11月19日，是第24个世界慢阻肺日。很多年长者知道，呼吸困难、咳嗽、咳痰是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的典型症状。可是，胸闷、气短、乏力，又是心血管疾病的常见症状。因此，有些患者遇到类似症状，一时间不知道该去心内科还是去呼吸科就诊。

其实，慢阻肺和心血管疾病常常结伴而行，互相加重病情。我国约有一个亿的慢阻肺患者，每年因该病死亡人数近100万，是我国居民第三位致死病因[1]，其中不少患者由于心血管并发症去世。本期，我们就来聊聊，慢阻肺和心血管疾病之间的关系。

慢阻肺与心血管病

您可能不知道，心血管疾病是慢阻肺患者最常见的合并症。50%的慢阻肺患者至少合并一种心血管疾病，包括高血压、心力衰竭、冠心病、心房颤动、肺动脉高压等[2]。研究指出，慢阻肺患者发生心血管疾病的风险是普通人的2.5倍。同时，心血管疾病患者合并慢阻肺的比例也不低，7%～16%的急性心肌梗死患者，11%～52%的心力衰竭患者都合并慢阻肺[3]。

慢阻肺和心血管疾病为什么总是“抱团”出现呢？这是因为它们有许多共同的危险因素和病理机制。

从危险因素来看，吸烟是两者最主要的共同诱因，吸烟不仅会引发慢阻肺，还会刺激血管炎症导致动脉粥样硬化，增加冠心病、心肌梗死等心血管病的风险。此外，年龄增长、空气污染、长期接触粉尘和化学烟雾等因素，也会同时提升两种疾病的发病风险。

从病理机制来说，慢阻肺会引起全身慢性炎症反应，这种炎症会损伤血管内皮、促进血栓形成，进而诱发或加重心血管病。而心血管病患者的心脏功能下降，也会影响肺部的血液回流，导致肺部淤血、感染风险增加，反过来诱发慢阻肺急性加重。

高危早识别

慢阻肺和心血管疾病虽然“难分难舍”，但并非所有心血管疾病患者都面临同样的风险，有两类人群需要格外注意。

一是长期吸烟的心血管病患者。吸烟是慢阻肺和心血管疾病的共同元凶，80%以上的慢阻肺患者有吸烟史。二是经常接触粉尘、污染气体或化学烟雾的患者，这些有害物质会同时刺激呼吸道和血管，既容易诱发慢阻肺，也会加重心血管疾病病情。

如果您吸烟或者经常接触粉尘，并且出现持续3个月以上的慢性咳嗽、咳痰，活动后比以前更容易气喘等症状，不要只当成心脏问题，应该及时到呼吸科就诊，进行肺功能检查，这是诊断慢阻肺的金标准。

防治需当心

好消息是，慢阻肺是可以预防和控制的。对于心血管疾病患者来说，做好以下预防和管理，不仅能保护心脏，还能让肺轻松呼吸。

预防方面，戒烟是首要任务。无论烟龄长短，戒烟后心肺都能获益，既能降低慢阻肺风险，还能改善血管弹性，减少心血管事件的发生。其次是做好防护，戴好口罩，避免接触有害气体和粉尘。当然，规律运动和合理饮食也不可或缺。同时，建议高危人群定期进行肺功能检查。

确诊慢阻肺的患者，应该严格按照医生的建议用药，规范使用吸入药物，如吸入性糖皮质激素和长效支气管扩张剂。并且积极参与肺康复计划，包括有氧运动、呼吸训练、营养指导等，可以显著改善心肺功能。另外需要加强预防流感、感冒等呼吸道感染，这是慢阻肺急性加重的重要诱因。如果出现咳嗽加重、咳痰变多、气促明显等变化，要警惕慢阻肺急性加重，应该尽快就诊。

总之，在人体内，心脏和肺部是一对“好搭档”，一个生病了，另一个也很难独善其身。无论是慢阻肺还是心血管疾病，都不是孤立的战场。只有将心肺作为一个整体来管理，才能真正守护好全身的健康。