【刘健医生说心脏】血糖失控，大脑也罢工-世界糖尿病日

研究发现，1型糖尿病和2型糖尿病都会增加痴呆风险，是痴呆的独立危险因素。

高血糖通过胰岛素抵抗、慢性炎症、血管损伤和并发症等多种途径损害大脑健康。

糖尿病患者可通过保持健康饮食、规律运动、戒烟限酒、充足睡眠，同时控制好血糖、血压和血脂，来降低痴呆风险。

每年的11月14日是世界糖尿病日，今年的主题是“糖尿病与幸福感”，这个主题充满了人文关怀。幸福感，首先需要有感受，可是，您知道吗？最近研究发现，大脑认知健康也是糖尿病的攻击目标之一。

本期，我们就来聊聊，糖尿病是如何与认知功能扯上关系的，糖尿病患者应该如何守护大脑的“清醒”。

糖尿病&痴呆

最近，多项聚焦糖尿病与痴呆风险的研究结果陆续发布。在多个国家和人群中均发现，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，都与痴呆风险显著增加相关。

一项覆盖澳大利亚、丹麦、芬兰等7个国家、长达20年的大型研究发现，糖尿病患者的痴呆相关死亡率明显高于非糖尿病人群，尤其在80岁以上的年长者中，这种差异更为突出[1]。以往针对1型糖尿病的研究同样不乐观，研究显示，1型糖尿病患者发生各类痴呆的风险是普通人的2.24倍，其中血管性痴呆的风险更是高达3.4倍[2]。

更可怕的是，即便还未患上糖尿病，糖尿病前期的血糖频繁波动，也会损伤脑细胞[3]。

高血糖如何伤脑

高血糖是如何伤害大脑的呢？目前研究指出，这不是单一原因造成的，而是多重机制共同作用的结果。

包括由于胰岛素抵抗，大脑对胰岛素不敏感，葡萄糖很难进入脑细胞提供能量，影响神经元之间的沟通，久而久之，认知功能慢慢衰退，这也是阿尔茨海默病被称为“3型糖尿病”的原因[4]。另外，由糖尿病引起的全身慢性炎症和血管损伤，也会增加血管性痴呆风险[3]。而且，糖尿病的并发症，比如高血压、冠心病等，也可能升高痴呆风险。

控糖健脑

虽然糖尿病会增加痴呆风险，但我们并非束手无策。最近一项研究发现，通过改善心血管健康，可以显著降低糖尿病带来的痴呆风险，甚至连遗传风险较高的人群也能受益！

这项在2025年美国心脏协会（AHA）科学会议上公布的研究，分析了超过4万名2型糖尿病患者的数据。按照“生命8要素”来评估参与者的心血管健康状况，包括健康饮食、积极运动、戒烟、充足睡眠、管理体重，以及控制胆固醇、血糖和血压。结果显示，拥有中等或较高心血管健康的糖尿病患者，比起心血管健康较低的，罹患痴呆的风险降低了15%。那些具有较高的痴呆遗传风险的参与者中，这种保护作用更为惊人，痴呆风险降低幅度高达23%[5]。

可见，更健康的生活方式，不仅可以护心，还能健脑。糖尿病患者要在饮食上增加全谷物、豆类、蔬菜、水果和优质蛋白，减少添加糖和精制碳水；规律运动；重视定期体检；监测血糖、血压和血脂，及时调整治疗方案，就可以保护好您的大脑。