冬季呼吸道疾病高发：流感和普通感冒怎么区分？

秋冬气温骤降，室内聚集增多，各类病毒也进入活跃期，多种呼吸道疾病感染风险增加。普通感冒和流行性感冒（简称流感）是常见的呼吸道疾病，但不少人难以区分二者。

一、普通感冒和流感的核心区别

（一）什么是普通感冒？

普通感冒最常见的病原体是鼻病毒，此外，冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒等也可能引发该病，其传染性相对较弱。

普通感冒的早期症状主要集中再鼻部，表现为鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕。发病初期，部分人还会出现咽痛或咽部不适、咳嗽等症状。一般无发热症状，或仅出现低热，全身症状不明显。

（二）什么是流感？

流感是由流感病毒感染导致的急性呼吸道传染病。根据病毒核蛋白和基质蛋白，可将其分为甲、乙、丙、丁四型。其中甲型流感病毒传染性最强，且变异率较高，容易引发大流行。目前，感染人类的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型，以及乙型流感病毒中的Victoria系。

流感通常以发热、头痛、肌肉关节酸痛为首发症状，体温可达39~40℃，常有干咳、咽痛、鼻塞、流涕等，可有寒战、畏寒、食欲减退、乏力等全身症状。儿童的发热程度一般比成人高，感染乙型流感时，恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也比成人更为常见。

 

普通感冒与流行性感冒的区别对比

 

二、普通感冒和流感的药物治疗

（一）对症处理药物

这类药物对流感和普通感冒均适用，但需注意，它们仅能缓解症状，无法“治疗”疾病本身。

(1) 发热、疼痛：可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药物。

药师提醒：退烧药只需选择一种，避免重复用药。仅当体温高于38.5℃时，才需要服用退烧药。大部分退烧药兼具镇痛功能，可缓解咽痛、头疼、肌肉酸痛等症状。

(2) 止咳祛痰：可选用氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚等药物。

药师提醒：祛痰药应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬）合用。

(3) 鼻塞、流涕：改善流鼻涕症状的药物主要是抗组胺药物，通过降低血管通透性来减轻流涕表现。可选择氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药，或含有以上成分的复方感冒药。另外，生理盐水喷鼻剂适用于所有人群，能有效改善鼻塞。

药师提醒：这类抗过敏药物可能会引起困倦、嗜睡、乏力等不良反应，用药期间请避免驾车和操作机械。

(4) 氧疗：根据缺氧程度选择。

（二）抗流感病毒药物

此类药物仅对流感有效，对普通感冒无作用。

流感属于自限性疾病，多数患者在3～5天后，发烧和全身症状会自行缓解。但老人、小孩以及有基础疾病的患者，建议在感染后尽快服用抗病毒药物，最好在48小时内使用。

目前国内常用的抗流感病毒药物包括：

(1) 奥司他韦：可用于甲型和乙型流感的预防和治疗。胶囊／颗粒剂适用于１岁及以上儿童及成人。干混悬剂适用于２周龄以上儿童及成人。

(2) 玛巴洛沙韦：片剂适用于≥5岁儿童及成人单纯性甲型和乙型流感患者，干混悬剂适用于5～12岁儿童，均为单剂次口服。

(3) 扎那米韦（国内批准为吸入粉雾剂）：适用于成人和7岁及以上儿童的甲型和乙型流感治疗。

(4) 帕拉米韦（国内批准为注射液）：用于甲型或乙型流感的治疗。

(5) 法维拉韦：用于成人新型或再次流行且其他抗流感药物无效或效果不佳时的流感治疗。

(6) 阿比多尔：用于甲、乙型流感的治疗。

药师提醒：绝大多数抗流感病毒药物为处方药，需在医生或药师指导下使用。此外，抗病毒药物不能替代每年接种流感疫苗的预防作用。

 

总结

普通感冒与流感绝大部分由病毒感染引起，在未确认是否合并细菌感染前，无需服用任何抗生素（如阿莫西林、头孢菌素、阿奇霉素等），以免细菌耐药。秋冬季节呼吸道疾病高发，日常生活中更要保持良好的卫生习惯，践行卫生礼仪，做好个人防护，减少室内聚集。同时，接种流感疫苗是预防流感的有效手段，能显著降低流感患病和重症的风险。“防”永远大于“治”。