人民好医生权威健康科普 精彩呈现
近期流感高发，儿童作为流感易感人群，尤其是 2 岁以下婴幼儿更易发展为重症，掌握正确的防治知识至关重要。
流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，其中甲型流感病毒最易引起季节性流行和大流行。其表面的H（血凝素）和N（神经氨酸酶）蛋白组合形成不同亚型，如H3N2、H1N1。监测数据显示，自今年7月起，H3N2亚型已取代H1N1成为主要流行株，由于免疫记忆缺乏对当前流行株的针对性，易感人群规模相应扩大，从而加剧了病毒传播风险。
流感通常起病急骤，高热明显，体温常达39～40℃、头痛、肌肉酸痛和显著乏力，鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症状可能较轻微，发病急、症状重。普通感冒与之相反，通常以上呼吸道卡他症状为主要表现，全身症状较轻。
特殊人群流感需警惕不典型症状：
①儿童：恶心、呕吐、腹泻等消化道症状较成人更为常见，；
②婴幼儿：症状隐匿，可能不发热或地热，仅表现嗜睡、拒奶、哭闹不安、呼吸暂停等；
儿童流感进展快，出现以下情况需及时就诊，避免发展为危重型病例：
1. 超高热（≥41℃）或持续高热超过3天，退热药效果不佳；
2. 呼吸异常：2月龄以下呼吸≥60次/分、2~12月龄≥50次/分、1~5 岁≥40次/分、5岁以上≥30次/分，或出现鼻翼扇动、三凹征、喘鸣、口唇发绀；
3. 神经系统症状：意识障碍、惊厥、精神萎靡、嗜睡、反应迟钝；
4. 喂养或进食困难、拒食、频繁呕吐、尿量显著减少（如婴儿4~6小时无尿）、口唇干燥等脱水表现；
5. 基础疾病加重，如哮喘发作、糖尿病血糖失控等。
流感主要通过呼吸道飞沫和接触传播；医务人员、学生等聚集性人群风险更高。
预防三要素：
1. 日常防护：
①保持健康生活方式：勤洗手，均衡饮食，适度运动，充足睡眠，避免劳累；
②减少暴露风险：少聚集，避免接触有流感样症状者；
③做好呼吸道礼仪：教孩子咳嗽、打喷嚏时用上臂或纸巾遮住口鼻，之后及时洗手，不触摸眼、鼻、口；
④环境清洁通风：定期清洁家居环境，常用物品可通过乙醇、碘伏等消毒剂擦拭消毒；每日开窗通风2~3次，每次不少于30分钟；
⑤及时隔离就医：出现症状应居家休息，接触家人时戴口罩；如症状加重应及时就医。
2. 药物预防：适用于有重症高风险且无法接种疫苗、接种后未产生足够免疫力或与流感患者密切接触的儿童，应在暴露后48小时内开始用药并持续至末次暴露后7天，超时仍建议使用。不推荐对3月龄以下婴儿常规进行药物预防。
3. 疫苗接种：接种流感疫苗是预防流感最有效、最经济的手段。
1. 把握治疗时机：在流感症状出现后的48小时内是抗病毒治疗的“黄金窗口期”，此期间服药效果最好。重症或高危人群（如婴幼儿、有基础疾病及免疫缺陷患儿）即使超过48小时，仍推荐治疗。
2. 主要治疗药物：需在医生指导下使用，不建议自行用药或调整剂量，避免联合使用相同作用机制的药物。
|
药物类别 |
常用药物 |
儿童适用情况 |
具体用法（疗程均为 5 天） |
|
神经氨酸酶抑制剂 |
奥司他韦干混悬剂 |
2 周龄以上 |
2 周～8 月龄：每次 3.0mg/kg，每日 2 次；9~11 月龄：每次 3.5mg/kg，每日 2 次 |
|
神经氨酸酶抑制剂 |
奥司他韦胶囊 / 颗粒剂 |
1 岁以上 |
体重≤15kg：30mg / 次，每日 2 次；15kg＜体重≤23kg：45mg / 次，每日 2 次；23kg＜体重≤40kg：60mg / 次，每日 2 次；＞40kg：75mg / 次，每日 2 次 |
|
神经氨酸酶抑制剂 |
帕拉米韦 |
全年龄段（按体重给药） |
每次 10mg/kg，静脉滴注，每日 1 次，单次剂量上限 600mg，可连用 1~5 天 |
|
神经氨酸酶抑制剂 |
扎那米韦（吸入喷雾剂） |
7 岁以上 |
每次 10mg，每 12 小时 1 次，不推荐哮喘或慢性呼吸道疾病患儿使用 |
|
RNA 聚合酶抑制剂 |
玛巴洛沙韦片剂 |
5 岁以上且体重≥20kg |
单剂次口服：体重＜20kg 按 2mg/kg 给药；20kg≤体重＜80kg：40mg；≥80kg：80mg，避免与乳制品、钙铁锌补充剂同服；近期研究显示玛巴洛沙韦干混悬剂对1至5岁患儿有效且安全，但目前国内尚未批准用于该年龄段。 |
|
血凝素抑制剂 |
阿比多尔 |
需医生评估 |
儿童用药循证医学证据有限，需严格遵医嘱 |
3. 联合用药建议：不推荐常规联合使用抗病毒药物。对于病情严重且免疫功能低下的儿童，若病毒载量较高，可在医生评估后采用玛巴洛沙韦联合奥司他韦的治疗方案。
流感轻症患者应注重休息、保证营养与水分；发热时合理使用退热药，并密切观察病情；儿童需警惕脱水；重症患者则需立即就医，接受必要的氧疗或呼吸支持等专业治疗。
面对当前流感疫情，家长无需过度恐慌，只要做好“预防优先、早发现、早治疗”，就能有效守护孩子健康。建议密切关注孩子身体状态，遵循科学防治原则，出现症状及时就医，不盲目用药、不拖延病情。（作者：清华大学北京清华长庚医院 儿科主治医师 刘珊，副主任医师 周耀铃）
参考文献
[1]流行性感冒诊疗方案(2025年版)[J]. 中国感染控制杂志,2025,24(2):290-294.
[2]中国医药教育协会儿科专业委员会,中华医学会儿科学分会呼吸学组,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,等. 儿童流感诊疗及预防指南(2024医生版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2024,39(12):881-895.
[3]Yuan J, Zhang H, Zou R, et al. Chinese expert consensus on the combined use of antiviral drugs for influenza. Biosci Trends. Published online October 29, 2025.