流感≠感冒，而是可致命的急性呼吸道杀手
2025年，台湾知名艺人徐熙媛赴日度假途中感染流感，迅速发展为严重肺炎、反复就医却未获得及时有效治疗，最终不幸离世。这起事件不仅震动了广泛的网友，也让我们再次认清：流感≠“普通感冒”——而可能是致命的警钟。
一、流感高发且致死风险显著——中国每年约8.8万例超额死亡
流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病，包括甲型（A型）、乙型（B型）、丙型（C型）和丁型（D型）流感病毒，其中甲型和乙型是导致人类季节性流感和大流行的常见病原体1。在2017年，全球季节性流感所致下呼吸道感染发生次数约为5,448万，重症发生次数约为817万，预计每年约有29~65万人死于季节性流感相关呼吸道疾病2-3。在中国，2010~2015年间，每年平均发生8.8万例季节性流感相关呼吸道疾病超额死亡（实际死亡人数超过预期正常死亡人数之间的差值），其中80%为60岁或以上患者4。
流感病毒变异频繁，新的亚型毒株不断涌现，通过以下两方面持续逃避人体免疫反应，使病情加重或迁延不愈，并且增加病毒爆发和大流行的风险：如甲型流感病毒会根据表面抗原血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）都可能发生突变，从而导致抗原无法被识别（抗原漂移），即使人体曾因感染或接种疫苗获得免疫记忆，也无法有效启动免疫反应，导致再次感染5-8。（图1）
图1 流感病毒变异导致免疫逃避7-8
二、流感病毒多渠道入侵——飞沫、气溶胶与污染物均可感染
流感病毒通过多种方式进入人体，主要为接触气溶胶和污染物7,9,10（图2）。
l 飞沫：流感病颗粒可通过飞沫被吸入，沉积在上呼吸道表面，例如口腔和鼻腔，但因颗粒较大（＞10μm），所以不会到达肺部。
l 气溶胶：气溶胶颗粒较小（＜5μm），可被吸入且到达下呼吸道，也可能沉积于上呼吸道表面。
l 污染物：通过直接或间接接触含流感病毒颗粒的动物、物体或人，进一步转移到上呼吸道黏膜。
图2 接触流感病毒的途径7,9
三、感染机制揭秘——个体差异决定病情严重，可致重症或多器官损伤
为什么有的人感染流感后只是发烧几天就好，有的人却会发展成重症，甚至危及生命？这和各人本身的差异密切相关——年龄、基因、健康状况、既往是否感染或接种过疫苗、免疫系统的强弱，都会影响病情的严重程度。如婴幼儿因为没有形成免疫记忆，老年人由于免疫功能衰退，均有可能发展成重症；而孕妇、心脏病、糖尿病或肥胖人群，由于免疫调节异常、代谢或心肺功能受限，也更容易出现严重病情11。
当流感病毒进入体内，免疫系统会启动“作战模式”。一方面，免疫细胞会释放各种炎症因子来抵抗病毒，但过度的可能会损伤肺组织并波及全身，引发急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症甚至多器官衰竭。此外，流感还能“推波助澜”，加重已有疾病（如冠心病、慢阻肺），并可能引起血管炎症和凝血异常，使病情更加危重11。
四、流感 VS 感冒——症状更急、更重，并发肺炎、心肌炎风险更高
很多人习惯把流感叫作“重感冒”，但实际上，这两者是截然不同的疾病。普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，症状通常较轻，以流鼻涕、打喷嚏、嗓子痒为主，恢复也比较快；而流感是由流感病毒引起，发病往往很急，症状明显更严重，往往突发高热（≥38℃），伴随头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力，还可能发生并发症，如肺炎、心肌炎等12-14。因此，流感绝不是“小感冒”，需要格外警惕。
流感的抗病毒治疗应在症状出现后48小时内开始，以获得最佳效果，特别是高危人群，及时的抗病毒治疗和支持性护理至关重要；而普通感冒通常不需要抗病毒治疗，主要依靠对症处理12,15（表1）。
表1 流感 VS 感冒11-15
小结
一旦出现高热、剧烈头痛、全身酸痛、或极度乏力等症状，不可掉以轻心，应当立即就医，避免将流感误判为普通感冒而延误治疗。及时就医和科学防护，可帮助降低发展成重症的风险以及发生并发症的风险。
