流行性感冒

流行性感冒

在人类与病毒的漫长博弈中，流感病毒始终是一个不容忽视的对手。它并非我们常说的“重感冒”，而是一种由流感病毒引起的、具有强传染性和潜在严重并发症的急性呼吸道传染病。了解它、预防它、科学应对它，是我们每个人守护健康的重要一课。

 

流感与普通感冒

 

1.病原体不同：普通感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、人副流感病毒、腺病毒等引起，每个人每年都可能会得上几次，普通感冒症状通常温和，预后良好；而流感则由流感病毒引发，具有高度传染性，能引发不可预测的大流行，发病迅速来势汹汹，全身症状更为显著。

1918年西班牙大流感

2.症状差异显著：

普通感冒：以呼吸道局部症状为主，如打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，通常不发烧或仅为低烧，全身乏力感较轻，一般5-7天即可自愈。

流行性感冒：典型特征是突发高热（常达39-40℃），伴有明显的全身酸痛、极度乏力、头痛。呼吸道症状如鼻塞流涕、喉咙瘙痒等反而可能在初期不明显。患者常感觉“病来如山倒”。

流感病毒的分型

流感病毒并非单一病毒，而是一个“家族”，其主要分类如下：

 

甲型流感病毒（A型）：最为常见，宿主范围广（人、禽、猪等），变异能力强，是引起全球流感大流行的主要元凶。其表面的血凝素（H）和神经氨酸酶（N） 蛋白是关键的亚型划分依据，如我们所知的H1N1、H3N2等。它的频繁变异给预防工作带来巨大挑战。

乙型流感病毒（B型）：通常只感染人，无再分亚型，变异速度较慢，可引起季节性流行，但一般不会引发世界性大流行。

丙型流感病毒（C型）：无再分亚型，多引起轻微上呼吸道感染，症状类似感冒，通常散发不构成公共卫生威胁。

丁型流感病毒（D型）：不感染人

流感病毒的抗原漂移（微小变异）导致每年流感季的流行毒株略有不同，这正是我们需要每年接种新疫苗的原因。而罕见的抗原转换（重大变异）则可能产生全新病毒，导致大流行。

流感的隐秘航线

 

流感病毒主要通过以下途径实现“人际传播”：

飞沫传播：这是最主要的途径。当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，会喷出含病毒的飞沫，被附近易感者直接吸入。

接触传播：病毒可存在于患者的手上或被其污染的物体表面（如门把手、键盘）。健康人接触后，再触摸自己的口、鼻、眼，便可造成感染。

气溶胶传播：在相对封闭、通风不良的环境下，病毒可通过气溶胶在空气中悬浮更长时间，造成远距离传播。

患者在发病前1天（潜伏期）至病后5-7天（发病期）均具有传染性，这使得防控难度加大。

 

人感染禽流感病毒，主要通过直接接触受感染动物或被污染环境而染病

需要重点呵护的“高危人群”

所有年龄段的人都可能感染流感，但以下人群感染后发展为重症、甚至死亡的风险显著更高：

婴幼儿和孕妇：免疫系统相对脆弱或处于特殊生理期。

65岁及以上老年人：免疫功能随年龄增长而衰退。

免疫功能低下人群：肿瘤以及免疫功能抑制或缺陷（如长期使用激素或免疫抑制剂）、HIV

患有慢性基础疾病者：如慢性呼吸系统疾病、心血管疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、代谢性疾病（如糖尿病）及免疫系统功能受损者。

肥胖者：体质指数（BMI）大于30的人群。

对抗流感病毒的“武器库”

对抗流感，我们并非束手无策。目前主流的两大类抗病毒药物是：

 

（一）神经氨酸酶抑制剂：这是目前国际上公认的一线治疗药物。它们通过阻断病毒从被感染的细胞中释放，从而抑制病毒在体内的扩散。

奥司他韦：口服剂型，适用于成人和儿童。

扎那米韦：吸入式粉雾剂，适用于成人和7岁以上儿童。

帕拉米韦：静脉注射剂型，适用于重症或无法口服的患者。

 

（二）RNA聚合酶抑制剂：通过抑制病毒RNA的复制来发挥作用。

玛巴洛沙韦：新一代药物，全程仅需口服一次，能更快速抑制病毒排毒，缩短传染期和症状持续时间。

法维拉韦：口服剂型，适用于18岁以上成人。该药通过抑制病毒RNA复制和诱发病毒致命性突变双重机制发挥作用,对新病毒亦有潜在疗效。‌

（三）血凝素抑制剂：

阿比多尔：口服剂型，适用于2岁以上儿童和成人。

 

重要提示：上述所有药物均为处方药，必须在医生明确诊断和指导下使用，严禁自行购买服用。

抗病毒药物的疗效与用药时机密切相关。发病48小时内是启动抗病毒治疗的“黄金窗口期”。在此阶段用药，能最大程度地抑制病毒复制，有效缩短病程、减轻症状、降低重症和死亡风险。

但这并不意味着超过48小时就完全无效。对于重症患者、高危人群或有并发症迹象的患者，即使超过48小时，医生仍可能建议使用抗病毒药物，以遏制病情恶化。

普通型流感无重症高危因素者，需充分评估抗病毒治疗的风险和收益。发热、疼痛、咳嗽、腹泻、咽痛等症状明显者可适当应用解热镇痛、止咳化痰、止泻药及雾化吸入等(咨询医生)。

构筑健康防线：

预防措施与暴露后紧急预防

（一）日常预防措施

1.疫苗接种：最有效的盾牌每年接种流感疫苗是预防流感及其严重并发症的最有效手段。由于病毒变异，疫苗成分每年更新，因此需要每年接种，以提供最佳保护。

2.良好卫生习惯

勤洗手：使用肥皂和流动水，或含有酒精的免洗洗手液。

 

注意呼吸道礼仪：咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻。避免触摸眼鼻口。

 

3.增强自身抵抗力与减少暴露

保持均衡饮食、适量运动和充足睡眠。

在流感高发季，尽量避免前往人群密集、通风不良的公共场所。

保持室内空气流通。

（二）暴露后紧急预防措施

如果确信自己与流感患者发生了密切接触（如同住、同班、同事），且属于高危人群，应：

密切观察：在接触后的7天内，密切关注自身是否出现发热、咳嗽等流感样症状。

及时就医咨询：切勿自行服药预防。应尽快就医，由医生评估情况后，决定是否需要进行暴露后预防性服药。医生会综合考量接触时间、您的个人风险等因素，做出专业判断。

结语

流感是一种可防、可控、可治的疾病，但绝不能掉以轻心。通过科学认识其本质、了解其传播方式、识别自身风险，并积极采取疫苗接种和良好卫生习惯等预防措施，我们就能大大降低感染和重症的风险。一旦出现流感症状，尤其是高危人群，务必及时就医，在医生指导下规范用药，方能为我们的健康赢得主动权。